脑与认知功能.ppt

顶、颞、枕叶交界区皮层即一般所说的皮层联合区包括顶叶第7、39、40区，颞叶的37区和颞-枕间的37区等，整合来自顶叶、颞叶、枕叶第二联合区两种或两种以上感觉信息，在这个整合过程中，各种感觉模式的特异性（如视、听、躯体感觉）消失即将具体刺激加工成为或上升到抽象思维或概念；认识、运用以及躯体构图等功能主要与该区皮层下顶叶（角回和缘上回）密切相关。 利手、利眼、利脚 举例：毛宁不会说话会哼调。 摘自：the brain and behavior.P178. 摘自《Body image and Perceptual Dysfunction in Adults》 颞叶功能 第一颞区(颞上回) 听知觉 第二联合区(Wernicke区) 语言理解、声音调制、音乐知觉，记忆 第三联合区(颞极、海马旁回) 记忆，较高级视、听作业的学习、 颞叶联合皮质 20区(颞下回)-参与 图形或物体的特征 识别与分辨。 21区(颞中回)-参与 图形或物体的特征 记忆（短期或长期记忆）。 颞上沟底部 — 参与相貌认知。 颞叶联合皮质损伤 视知觉障碍 — 对复杂图形或物体的识别或分辨能力受到损害；对视觉刺激常常产生解释错觉。 面容失认 记忆障碍和情感人格异 常 高级脑功能的左右半球不对称性 左半球 右半球 听、说、读、写 几何图形（二维、三维）知觉、模型构造 数学、计算 空间定位、定向 语义记忆 复杂图形及面容识别、情节记忆、形状记忆 概念形成 音乐的和声与旋律 左右定向 对感受视野的直接注意 认知障碍对于脑卒中康复的影响 对肢体功能康复的影响 对ADL的影响 认知障碍对于功能活动的影响 认知障碍 功能障碍 注意 不能执行指令或学习,参与集体活动有困难,不能同时做两件事 记忆 忘记名字，日程安排，学习能力和执行指令↓ 问题解决 处理日常活动有困难，如购物、做饭，社交行为不当，判断力↓，安排工作或时间顺序困难 定向 不能回答有关定向的问题 认知障碍对于功能活动的影响 知觉障碍 功能障碍 躯体构图 穿衣失用，不能识别身体各个部位及其之间的关系，转移动作不安全 左右失认 穿衣和理解含有左/右概念的方向时有困难 手指失认 手的灵巧性和精细动作受到影响 疾病失认 活动不安全，不能学习代偿技术 认知障碍对于功能活动的影响 知觉障碍 功能障碍 单侧忽略 刮一侧脸、穿一只袖子、吃半边饭、读半张纸、画半边画、转移和移动不安全，撞到一边的门框或物体上 空间定位 在繁华地区穿行困难，穿衣困难，执行含有方位术语的指示有困难 空间关系 同上，转移不安全 认知障碍对于功能活动的影响 知觉障碍 功能障碍 地形定向 不能从病房走到治疗室，或从一房间到另一房间 图形背景 分辨 不能在无序的抽屉里找到指定物品、白床单上的白毛巾、轮椅的手闸、冰箱里的食品等 肢体失用 不知如何使用某物品，或错误使用工具，动作笨拙，书写/编制困难 认知障碍对于功能活动的影响 知觉障碍 功能障碍 结构性失用 穿衣失用，摆餐桌，裁剪制衣，包装礼品，数学运算列式，做夹馅食品，根据图纸组装手工品 穿衣失用 里、外反穿，前、后反穿，上、下错穿，穿一侧 认知功能评定 评定对象: 脑卒中，包括脑出血和脑梗死。 脑外伤。 阿尔茨海默病。 脑血管性痴呆。 其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等。 发育障碍。 精神功能障碍。 评定方法 筛查法：MMSE、CCSE 特异性检查法- Benton 成套测验- LOTCA、HRNB 功能检查法- A-ONE 治疗原则 个体化治疗 由易到难 避免干扰 家属参与 康复策略 功能性恢复 代偿 治疗模式 基本认知能力训练 认知功能技巧训练 环境改良 谢谢！ /index.html?main=tbi/bparieta.shtml 神经心理学家鲁利亚从整体观念出发，提出了脑的三个基本功能系统的理论。按照功能组织的观点，将脑分为三大块功能单元，即大脑的三个基本功能联合区。第一功能系统负责调节皮层紧张度并维持觉醒状态；第二功能系统负责接受、加工和储存信息；第三功能系统规划、调节和控制复杂信息处理。 每一个系统中又都有分层次的三级结构即1、2、3级区。就第二、三功能系统而言，第1级区指各种初级感觉皮层和初级运动皮层。 各种感觉和运动区以外的大脑皮层均为联合区。联合区分为次级联合区和高级联合区。第2级区为次级联合皮层，包括视联合区（18、19区）、听联合区（21、22、42区）、躯体感觉联合区（1、2、5区）、运动前区和补充运动区，参与单一感觉或运动功能的较复杂的加工。信息处理功能系统的第2级神经结构主要在于对某种特异感觉对象的特征的分析，感觉信息的特征的分解，从而使信息可以更有效的利用。如视觉的