导乐陪伴分娩1(2010年7月).pptVIP

导乐陪伴分娩 妇产科 欧阳平 一、分娩期服务模式的发展主要经历的三个阶段 1、古代分娩期服务模式 2、近代分娩期服务模式 3、产时服务新模式 二、改变分娩期管理和服务模式的重要性和必要性 1、改变服务模式的社会基础 A人们对健康的需求发生变化： 健康已从生理健康扩张到心理及社会适应的健康，所谓的三维健康标准。 B医学模式的进步： 机械医学（治疗医学）→生物医学（预防医学）→保健医学发展 2、改变产时模式的重要性 A、产时管理和服务模式的改变直接关系到母婴安全。 每年有一亿五千万次的分娩，每年孕产妇死亡达600000，其中50%死亡发生在分娩当天，70%发生在一周以内。与产时服务质量有直接的关系。 B、孕产妇死亡主要原因中，直接产科因素占80%，包括出血25%，感染15%，妊娠高血压疾病12%，梗阻性难产8%，不全流产13%，其他7%。其主要因素除社会、经济及教育水平低外，医疗及转诊系统质量差是十分重要的。 3、旧的产时服务模式阻碍医学的发展 A、分娩危险又痛苦，给产妇及家庭造成心理压力。 B、医护与服务对象无法沟通，医疗纠纷多。 C、医疗干预多，社会因素剖宫产成为主要倾向。 三、产时管理模式的探讨 分娩过程的正常性 正常、自然、生理及健康的过程 维护和尊重妇女的自主权 无论社会地位，享有健康平安妊娠和分娩的权利 有权选择安全满意的支持及服务 有权得到科学妊娠和分娩的知识和服务信息 产妇的隐私应当受到尊重 不要伤害产妇及她的孩子 不要对妊娠、分娩及产褥期常规的进行干预 80年代以来发达国家开展分娩镇痛，开展了心理、非药物及药物镇痛，使分娩进展更健康、更松弛 WHO 的“正常分娩监护实用守则”对常用措施的 有用的, 鼓励使用的措施：陪伴分娩、全面支持、自由体位、口服营养、非药物性镇痛、心理保健。 常用但不适宜的措施：饮食控制、常规输液、全身镇痛、硬膜外麻醉、电子胎心监护、催产素催产、严格控制二程, 常规侧切、产后冲洗宫腔、家属戴口罩。 无效的措施：剃毛、灌肠, 强迫体位、肛查。 需研究的措施：常规人工破膜、加腹压。 四、产时服务新模式---导乐分娩 目的：帮助母亲克服危险, 安全幸福地将一个新生命带到世界上来。　 服务观点: 以人为本, 以产妇及她们的胎婴儿为主体。 服务方法: 以循证医学为指导, 尽责、明确、明智地应用目前最好的证据来决定每个病人的治疗方案。 1、服务管理 为孕产妇提供温馨、舒适、清洁、宁静、安全、有教养、尊重隐私的环境。 由具备正确服务观念、良好心理素质及技术素质的医生, 助产人员提供高质量、友善的服务。以孕产妇为主体, 所有服务要向孕产妇及家属提供必要的信息, 以便让他们知情选择。 2、导乐的概念 导乐是一个希腊词，意思是表示一个妇女照顾另一个妇女。 在现在围产学范围内指一个有生育经验的妇女在产前、产时和产后给予孕产妇持续的生理上的帮助，心理上的安慰，情感上的支持，使其顺利完成分娩过程。在我国能出色完成导乐的多是产科医生和助产士。 提供Don la 或其他分娩陪伴者, 与家属一起陪伴产妇完成分娩过程 医务人员提供专人全程服务(一对一全程服务) 实施WHO 有用的鼓励使用的分娩服务措施 严密观察产程中母婴状况, 及早发现异常及时处理, 减少不必要的干预, 所有医疗处理必须要有充分依据 对每一位产妇提供分娩镇痛服务, 最大限度地减轻分娩疼痛 3、导乐人员必备的素质 良好的生理、心理素质，有生育经历或接生经验。 热情勤奋，富有爱心、耐心、同情心、责任心。 具有良好人际交流技巧，善于与不同类型的人沟通。 身体健康，有支持和帮助产妇度过分娩难关的能力。 适应能力强，善于适应不同的工作场所，工作时间。 导乐陪产的环境和设备 本着温馨、舒适、安静、安全使用合理原则，单独房间（产房产床之间遮隔）。保护产妇隐私，保证产妇休息 房间布置：颜色、光线、物品和墙壁等，适宜的宣传图片，产房的基础设施（空调、电视、CD机、产床、新生儿复苏台等）还有可供产妇选择不同体位分娩的产床、椅子及靠垫等 分娩方式 仰卧分娩 蹲式分娩 俯卧位 水中分娩 4、导乐分娩的特点及作用 分娩支持专家　　 产时保健的重要支持者　　 可为产妇树立自然分娩的信心 可维护产妇的自主权。 起到医护人员与产妇之间的纽带作用 改变产妇分娩时孤独、紧张的心理，与产妇同呼吸、共命运。 5、导乐分娩的具体工作内容 从产妇住进医院待产开始，导乐就会陪伴在旁边，向产妇介绍分娩的生理特性，消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况，以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食，解释产妇及家属提出的问题