广州中医药大学毕业考操作技能考试.pdf

1、中医答辩：内容参照中医执业医师实践技能考核第三站的内容，测试考生的 临床思维能力。 1 包括两项内容： 提供病例资料，要求考生作出中医、西医诊断，并进行中医辨 证分析；2 临床问题答辩 （如，试述门静脉高压的表现）。 考试内容： 1、病例诊断、辩证分析 （14分） 2、西医基础知识考核 （6分） 病例诊断、辩证分析例题： 主诉：患者排尿不畅伴尿急、尿痛8年。 患者8年前排尿开始出现尿线变细、淋漓不尽等主要症状，伴尿急、尿痛。 一直未行系统性检查、治疗。 查体：四大生命体征 辅助检查：尿常规：白细胞 （++）。 中医临床答辩考站 答题要求： 作出本病的中医病证诊断、辩证分析以及西医诊断。 西医基础知识考核 试述有机磷农药中毒的诊断要点以及抢救措施 2、病史采集：内科、外科、妇科、儿科疾病的标准化病人的问诊及中西医初步 诊断。 以各临床医学院内、外、妇、儿各科选取的病例材料培训标准化病人用于问诊考 核。 问诊包括内、外、妇、儿四科，每天随机抽取1~2 科考核； 内科问诊考核内容： 1 （）内科：消化 （胃痛、黄疸）、呼吸 （感冒、咳嗽）、心血管 （心悸）、肾脏 疾病 （水肿）、消渴 2 （）外科：消化 （阑尾炎、黄疸）、泌尿系统疾病 （泌尿系感染、泌尿系结石） 3 （）儿科：腹泻、急惊风、咳嗽、水肿疾病 4 （） 妇科：盆腔炎、恶露不绝、崩漏、异位妊娠等疾病 大致思路： 一、现病史 1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病发生、发展、变化情况及相关鉴别诊断 情况 ①. 询问发病时间、起病缓急、病因和诱因； ②. 根据主诉了解主要症状的发生、发展、程度、持续时间、缓解方式或 加重方式及演变情况； ③. 了解主要症状的局部情况，如部位、性质、范围、边界、 有无肿胀渗 液、对肢体功能的影响等； ④. 了解全身或伴随症状情况； ⑤. 了解饮食、睡眠、二便情况； ⑥. 了解是否存在相关鉴别诊断症状； 2、诊疗经过 ①是否到医院就诊？是否作相关检查？结果如何？ ②治疗经过？用药情况？效果如何？ 二、相关病史 1、既往史： ①与该疾病有关的相关其他病史； ②既往类似病史； 2、过敏史：药物及食物过敏史 3、个人史：生长情况、疫区疫水接触情况、不良嗜好 4、家族史：家族类似病史或遗传 5、婚育史：妇女经带胎产情况，小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏。 十问歌： 问诊首当问一般，一般问清问有关。一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩。九问旧病十问因，再将诊疗经过掺。 个人家族当问遍，妇女经带并胎产。小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏。 问诊结束： 3、体格检查：心脏体格检查、肺部和胸部体格检查、腹部体格检查 牛B体查柳： 一、胸部 胸廓：胸廓对称无畸形，未见局部隆起，异常搏动或胸壁静脉曲张，胸壁无压 痛，弹性可。 乳房：双侧乳房对称，未见橘皮样变或浅表静脉曲张，乳头无内陷或渗液；触 诊双侧乳房柔软，弹性感，各象限未触及压痛或包块，腋窝、锁骨上下窝均未触 及肿大淋巴结。 肺脏： 视诊： （呼吸类型 呼吸频率、节律深度 呼吸运动） 肋间隙无增宽，腹式呼吸为主，两侧呼吸运动对称，呼吸频率、节律及深 度正常； 触诊：胸廓运动度可，触觉语颤正常，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感。 叩诊： （肺上界 肺下界 肺下界移动度） 肺部叩诊呈清音，肺上界4~6cm，肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下 线分别为第6、第8、第 10肋，肺下界移动度6~8cm 听诊：听诊闻及及支气管呼吸音、肺泡呼吸音及支气管肺泡呼吸音，强弱 正常，未闻及病理性呼吸音、干罗音或胸膜摩擦音；听觉语音正常。 湿 心脏： 视诊：心前区无隆起，心尖搏动不明显，心尖搏动处约位于第五肋间隙 左锁骨中线内侧0.5~1cm处，搏动直径约2.0cm。 触诊：心尖搏动处约位于第五肋间隙左锁骨中线内侧0.5~1cm处，搏 动直径约2.0cm。无抬举性心尖搏动或负性心尖搏动，未触及震颤或心包摩擦 感。 叩诊：心界不大，心浊音界与前正中线距离如下表所示： 右 （cm） 肋