第11章全科医学中医患关系与沟通.pptVIP

第11章全科医学中的医患关系与沟通 第11章 全科医学中的医患关系与沟通 第一节医患关系及其基础 一、医患关系的模式 二、全科医师是病人及其家庭的朋友 著名医史学家西格里斯（H.Sigerist.1892—1957）曾对医患关系作出精辟的论述：“医学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某个机体康复；它的目的是使人调整以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。每一个医学行动始终涉及两类人：医生和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会 ，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”这里，把医生和病人的关系，看成是整个医学最本质的东西，可说是高度评价了医患关系的重要性 医患关系的其他方面 1、经济关系2、道德关系3、法律关系4、文化关系 二、全科医师是病人及其家庭的朋友 医疗这个行业存在于世的根本理由就是：当人们在身体上受到伤害或心理上发生障碍时需要得到帮助。 随着医疗科技的发展，医疗的过程被“物化”，医师所关心的是疾病、而不是患病的人。疏远了医患关系。 然而近三十年来，随着人们物质文化生活水平的提高，人们呼唤人性化的医疗服务回归。人们希望医师能成为他们的朋友，在他们患病或沮丧时，能够给予体贴的、可亲近性的照顾。 全科医学正是在这一前提下应运而生的。全科医师应该成为病人和他们家庭的朋友。 第二节 建立良好的医患关系 一、良好的医患关系对全科医学的重要性 1．对病人实行持续性医疗保健(continuity care) 2．对病人实行个体化的医疗保健(personalized care) 3．对病人的可亲近性的医疗保健（accessible care) 4．综合性的保健服务(comprehensive care) 5．为病人提供协调性保健服务(coordinated care) 二、努力建立良好的医患关系 医患关系是否良好与医生和病人两方面的人格特质有关。但在两者之中医生方面的因素起主导作用。 全科医师成功的诀窍是爱心与谦虚。 医患关系既然是医生和患者双方的，在患者方面医生应努力用同情、关怀和负责的态度调动病人对健康关心的积极性。在这个基点上，自然较易建立良好的医患关系 第三节 沟通是建立良好医患关系的主要途径 一、沟通的作用 二、沟通的原则 公正、以诚待人，尊重人格，言行一致，真诚、匿名保证，倾听与征询。 三、沟通的要求 （一）准备与计划阶段 （二）沟通交谈阶段 （三）结束交流 （四）主动倾听的原则 四、沟通的方式 人际沟通的方式有语言和非语言的。 第一，语言沟通是“分离性”的，言语可以分离成句子、短语、单词，说话完了，说话过程就结束了。 第二，言语交际是线性的，话是一句一句地说，呈线性分布，传播是单通道的。而非语言沟通是立体的，多通道的，音容笑貌都能发射出多种信息。 第三，非语言沟通的信息更可信。（察言观色） 语言沟通和非语言沟通的联系在于： 人们常用体态语言来代替语言沟通； 在语言交际时，人们常用体态来辅佐； 体态语言可以调节有声语言的沟通； 人们会用搔头、抖脚或玩弄手中的小 物件，来缓解紧张心情。 非语言沟通与语言的沟通关系主要表 现为：替代、辅佐、调节、适应 （一）非语言沟通的主要形式: 包括人际沟通中 面部表情、目光、体态、 声调、衣着、饰品乃至时间和空间的运用。 1、面部表情 面部表情是人类心理活动的晴雨表在解释 相互矛盾的信息过程中，人们更加着重的 是脸部表情而不是言语内容及声调。 表情是思想的信号，是人际交往时用以表达愿望、态度、观点、爱好、需要、同意、反对等多种情感的方式之一 2、目光 它能表达许多言语不易表达的复杂而微妙的信息和情感。 目光接触是人际间最能传神的非言语交往。人的目光 有严厉的、有慈祥的； 有凶狠的，有友善的； 有灼人的，也有胆怯的。 3、体势 首先，人的体势倾向会流露出人的态度。 人的思想感情，也会从体势中反映出来； 略微倾向于对方，表示热情和感兴趣； 微微欠身，表示谦恭有礼； 身体后仰，显得若无其事和轻蔑； 侧转身子，表示嫌恶和轻蔑； 背朝人家，表示不屑理睬； 拂袖而去，则是拒绝交往的表示 4、交往的个体空间。 如交往对象、交往内容、交往场合、交往心境等主客观因素。 亲密距离：距离范围为8~30cm（情侣、小孩、家人） 个人距离：距离范围为30~90cm，（朋友） 社交距离：距离范围为100~200cm，（社交） 公共距离：距离范围为200cm以上。 5、触摸语言。 在护理过程中相当多的触摸是职业性的触摸 （即不带感情的、冷淡的和公事公办的触摸。） 抚摸疼痛部位----安慰病人 触摸头部-----关心、鼓舞 （二）语言沟通过程的特点和要求 语言沟通方式不受时间和空间的限制。语言沟通可分为口头沟通和书面沟通。在所有的沟通形式中，口头沟通