X发生输液反应应急预案及处理.pptVIP

（三）、预防 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管 （三） 、治疗 1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。 2.超短波治疗。 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。 空气栓塞 （一）、原因 空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。 （二）、症状 病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。 （四）、治疗 1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。 2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。 输液反应的预防 全程无缝的质量控制和管理、操作人员极强的认真负责的态度和广面深入的专业知识才是整体质量控制的根本 【应急预案】 1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。 应急预案 【处理流程】 立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。 你躺枪的了吗？ 没有湿法扫床？ 发现液袋或瓶破损？ 配液时间过长？4小时内未用完？ 没消毒就换液？ 被液体污染了的排气管接着用？ 陪护过多难以控制？ 配液不规范？手握针栓？加药不消毒？输液器针头未完全插入瓶内？倒置或平放输液瓶？ 谢 谢 聆 听 ！ * 发生输液反应时的应急预案及处理 创伤骨科5月份护理查房 谢莎莎 患者（谢楚生）男性，44岁，扭伤致左足踝部疼痛肿胀伴活动受限1天就诊。 经左踝、左足关节正侧位片确诊为“左外踝骨折、左第五跖骨基底部骨折” 治疗：医生在详细告知患者病情及可能发生的并发症后，患者家属要求保守治疗，予消肿哪个、活血、促骨生长预防骨质疏松，患肢制动等对症处理。 输液过程： 病例分析 输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通 口服药：活络消痛 输液过程：2017-5-10 10：00患者在输入复方骨肽120毫克+葡萄糖氯化钠250毫升约1分钟时突然出现面颊潮红，呼吸急促，双眼睑发红，患者诉呼吸困难，腰背部胀痛，与立即停止该药物输入，更换输液器（因当时家属不在场，经当班护士两人核对后在余液封存至冰箱内保存）。予急查尿常规，遵医嘱予10%葡萄糖50毫升+葡萄糖酸钙1.0克缓慢静滴后症状好转之后生命特征平稳。 患者从入院至今共36天输入复方骨肽组，分三个阶段输入（分别停止4-8天后再次用药） 病例分析 药物学习 内容提要 概念 分类 产生机制 临床表现 治疗与处理 观察与护理 预防 整体应急预案 何为输液反应？ 输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应总称。 输液反应分类（狭义） 输液反应分类 发生机制 备注 热原反应 内毒素、游离菌体蛋白、死菌等污染 寒战发热、体温可达40度以上，严重可致休克、死亡，一般输液开始20分钟左右开始，也有2~4小时，一般约持续0.5~1小时 热原样反应 过量的不溶性微粒、微晶 血管栓塞、静脉炎、肉芽肿、过敏反应 细菌污染反应 细菌或真菌污染 比热原反应更加严重的反应，轻者与热原反应表现类似，重者可有败血症 药