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遵循器械厂家使用说明书IFU ? 清洗方法及要求? 包装要求? 如何保养? 灭菌方式? 能否拆卸? 手工清洗?机械清洗?超声清洗? 清洗剂的选择? 遵循器械厂家使用说明书IFU —— 应依照器械生产厂家IFU,选择和使用清洗眼科手术器械的清洗剂。 —— 手工清洗后,可使用75-90%的酒精冲洗管腔,并在包装前干燥,除非生产厂家IFU中禁忌使用。 —— 对需要润滑的手术器械,应使用器械厂家建议并与后续灭菌相容的润滑剂类型。 关注超声清洗机本身可能带来问题 对于眼科手术器械如使用超声清洗机清洗器械,则超声清洗机最好能在每次使用后即倾空,清洗,漂洗,干燥,做不到每次用后即处理的,至少应每日一次。 关注漂洗的依从性与重要性 关注漂洗的依从性与重要性 ——对于眼科器械,必须彻底漂洗以清除化学残留物。 终末漂洗应使用大量的无菌蒸馏水,或者厂家建议的去离子水。清洗及漂洗用水应用后即弃。应清楚地规定漂洗的次数(经过有效的验证,例如:应以流动方向对抽吸和/或冲洗管道的端口进行5次冲洗,每次使用10 ml)。 ——建议对每批带内腔的器械进行一次常规PH值测试检查,利用医用压缩空气将残留液体排出到pH试纸上。pH试纸显示的数值应与最近一次清洗测试时测得的最后漂洗水的pH值一致。 关注漂洗的依从性与重要性 对每批带内腔的器械进行一次常规PH值测试检查 眼科手术器械自动化清洗的趋势 ——眼科器械采用统一的流程进行自动化处理更有可控性和安全性。 ——必须按照工作组的规定,采用经过验证的工序进行可靠的清洗和灭菌。可靠的清洗有赖于专业的机械清洗程序和专业的器械装载设计。 眼科器械的专业清洗程序特点 眼科器械清洗消毒程序 550C轻柔主洗5分钟,而后中和程序, 需有三次漂洗,最后一次漂洗为高温消毒。 ?专业的器械清洗架,配置喷淋系统 ?低压高循环的喷淋技术 ?精滤水处理系统 ?可过滤最小直径为 200 μm的颗粒 ?阶段式过滤,搭配陶瓷过滤片精度可达40μm ?狭窄管腔器械、精密眼科器械的最佳保护 ?监测所有喷淋臂(包括篮架和篮筐)正常运行 关注器械的检查和保护 —— 应评估和检查器械的清洁度和功能状态,如切缘的尖锐度、有无点蚀、毛刺、裂口、裂缝等,关注加强功能端的检查。 关注器械的检查和保护 —— 应使用放大镜检查曾接触眼科粘弹剂材料的器械有否残留有眼科粘弹剂材料。 —— 部分眼科精密器械由于不同器械间不断接触和摩 擦会出现被磁化现象,应注意包装时进行衬垫和保护, 并进行器械去磁处理。 关注包装材料的选择要求 ——为了更好预防TASS,眼科手术器械使用的包装材料应无微粒、尘屑或纤维脱落,如特卫强包装袋,不应使用棉布包装。 改为 关注灭菌方式的选择 压力蒸汽灭菌是否适合眼科精密精密器械 关注灭菌方式的选择 —— 眼科显微手术器械应根据不同材质选择灭菌方式。凡是耐高温耐湿热的,如钢制眼科显微器械等,首选压力蒸汽灭菌;不耐高温不耐压力的手术器械如玻切头、视网膜镜等,首选过氧化氢低温等离子灭菌。 ——但与传统的灭菌方式比较,过氧化氢低温等离子灭菌器具有低温、干燥、快速、无毒的优越性,有效减少对显微手术器械的损坏。 关注灭菌方式的选择 —— 180件眼科专科显微手术器械中,器械损坏率7.8%。 —— 42.9%是由于器械清洗方法不规范造成;21.4%是由于器械打包、运输方法不当造成; 21.4%是由于手术过程中器械使用不当造成; 14.3%是由于器械灭菌方法不当导致。 ——压力蒸汽灭菌可降低显微器械的锋利度。因此,应根据起小儿的性质现则正确的灭菌方法,如锐利的起器械应减少压力蒸汽灭菌,选择低温灭菌方法,以延长使用寿命。 关注灭菌的安全性 —— 眼科手术器械应按照厂家操作手册中所列的方法及条件进行灭菌。 如果灭菌器厂家的操作手册、用户的灭菌条件及设备、器械厂家的操作手册之间存在差异,应在处理之前咨询器械厂家。 —— 不应由于器械不足而选择小型压力蒸汽灭菌器快速灭菌程序,增加患者感染风险。 ——清洁及灭菌设备、锅炉、水过滤系统均应恰当维护保养。否则,外源性物质如内毒素,重金属,化学污染物及杂质,可能在器械的处理过程中附着在其表面,诱发TASS。 建立可视化专科器械处理流程 —— 建立眼科专科器械处理流程和制度,并至少每年进行修订。 —— 流程应可视化以便操作人员随时查看。 哪个流程更易理解与执行? 现状问题讨论 问题讨论结果追踪 启示与小结 眼科手术器械需要专科专业化的处理。TASS的 预防必须由整个医护团队共同协作完成。 只有基于标准、规范流程、发展
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