传染病学总论2018.ppt

(4)接触隔离（橙） 经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。要求： ①接触病人戴口罩、手套、隔离衣； ②护理下一个病人前洗手； ③物品和辅料严格消毒。 狂犬病、破伤风 (5)血液/体液隔离（红） 由体液或血液传播的疾病。要求： ①接触病人或血液/体液时带手套、隔离衣； ②避免损伤皮肤； ③使用过的一次性物品按规定处理； ④污染物品装袋，并作销毁消毒处理； ⑤血液污染室内用含氯消毒液擦拭消毒。 乙肝、丙肝、艾滋、梅毒、疟疾、回归热 (6)昆虫隔离 由虫媒传播的疾病。要求： ①室内有完善的防蚊设施； ②定期灭蚊； ③入院时要做好灭虱、灭蚤。 乙脑、疟疾、斑疹伤寒 （二）消毒 1. 定义 用物理、化学等方法消除或杀灭环境中的病原体，是切断传播途径的重要手段。 2.消毒的种类 （1）预防性消毒 （2）疫源地消毒：终末消毒、随时消毒 （二）消毒 3.消毒方法 （1）物理消毒法 （2）化学消毒法 * * 瘀斑（流脑） 抓痕样出血点 (肾综合征出血热) 多形性皮疹 (登革热) 麻疹 * 恙虫病的溃疡 * 炭疽杆菌 肺炭疽 皮肤炭疽 * 皮肤型利什曼病 * ⒊ 肝、脾、淋巴结肿大 许多传染病表现有肝脾肿大、淋巴结肿大。 病原体及其代谢产物作用，引起的单核巨噬细胞系统的反应，充血、增生。 * ⒋ 毒血症状 病原体及其毒素在传染病发展过程中， 从局部向邻近、远隔部位、血循环等扩散，引起全身性表现： 毒血症；菌血症； 败血症（脓毒血症） * ㈢传染病的临床类型 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 按临床病程： 急性 亚急性 慢性； 按临床特征： 典型 非典型； 按病情严重： 轻型 中型 重型 暴发型； 　━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 传染病的流行过程 一、流行过程的基本条件 传染源 source of infection — 患者 measles（最重要） — 隐性感染者 poliomyelitis — 病原携带者 typhoid fever, bacillary dysentery — 受感染的动物 rabies, plague, leptospirosis, typhus 一、流行过程的基本条件 传播途径 route of transmission — 呼吸道传播：由飞沫、尘埃等传播，如流脑、麻疹、结核、禽流感等 — 消化道传播：食物、饮用水受病原体污染 — 接触传播 ：接触疫水、被污染的土壤 — 虫媒传播：又称节肢动物传播（通过叮咬） — 血液、体液传播：输血和血液制品 不洁注射 分娩、性接触等 一、流行过程的基本条件 人群易感性 susceptibility of the crowd —影响易感性的因素有： ① 儿童 ② 外来人口 ③ 传染病感染史 ④ 预防接种 二、影响流行过程的因素 自然因素 natural factors — 疫源地 —自然疫源性传染病/人兽共患病 社会因素 social factors — 社会制度、经济、文化水平、生活条件、风俗习惯、宗教信仰、卫生保健等 传染病的发病机制 直接损伤 direct damage 毒素作用 action of the toxin 免疫机制 immunity mechanism 传染病的预防 （一）管理传染源 （1）对病人的管理 对传染病病人必须做到五早措施： 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 甲 类 2种 鼠疫、霍乱 我国法定传染病 其中：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰质炎按照甲类传染病管理 强制管理：城镇2h，农村6h 乙 类 26种 我国法定传染病 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 、人感染H7N9禽流感 传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎和肺炭疽按甲类传染病管理 严格