【大学课件】常用急救知识与技术_急救概论.ppt

胸部体征：锁骨（有无异常隆起或变形，施压看有无压痛以确定有无骨折）、胸部（有无创伤、出血、畸形、胸廓起伏是否对称）、肋骨（有无骨折，在胸部两侧施压） 腹部体征：腹部外形（有无隆起、凹陷）、腹式呼吸、压痛、肌紧张、有无脏器损伤 骨盆体征：疼痛或骨折、外生殖器有无损伤 四肢体征：上肢（手指及前臂、皮肤感觉、指端甲床血液循环）、下肢（双手同时检查，两侧对照，注意不能随意抬起病人双脚，以免加重创伤） 2、分类 轻度：绿色标记（病情轻、意识清、基本 生命体征正常。挫伤、擦伤） 中度：黄色标记（短时间内及时处理） 重度：红色标记（随时有生命危险。窒息、 大出血、休克、室颤） 死亡：黑色标记（意识丧失、颈动脉搏动 消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大） 3、现场救护要点 维持呼吸系统功能，保持呼吸道通畅 维持循环功能 维持中枢神经系统功能 对症救护措施：止血、止痛、止吐、止喘 对于猝死、创伤、烧伤及骨折等病人的现场急救 疑有脊椎损伤伤者应立即予以制动，以免造成瘫痪 搬运与运输 根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员体位，一般病人平卧，恶心呕吐者应侧卧位，颅脑损伤、昏迷者头侧向一边，胸部创伤呼吸困难者取半卧位。 担架行进中，伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。 脊椎受伤者，保持脊柱轴线稳定。 常用急救知识与技术 、 教学内容 急救概论 常见急症家庭救护 心脏骤停与心肺复苏术(CPR) 意外急救 创伤 中毒和烫伤现场急救 家庭常用护理技术 急救概论 一、急诊急救医学简介 急诊医学发展简史 急诊急救医学概念：对急性病症及危及生命的疾病或意外、灾难事故患者采取及时的、有效的急救措施来减轻病痛及挽救生命的一门医学学科。是一个跨科系、多学科与边缘学科相关联的一门新兴学科。 危重病急救医学（critical care and emergency medicine）是急诊医学的核心内容，其任务是承担危重病急救患者的综合救治和研究。 急救医学是指医护人员利用各种手段对需要急救的患者实行紧急救治，使患者生命体征在较短时间内得以恢复正常的医学理论与技能。 需要急救的患者散布在院前、急诊和病房，这些患者由于各种病因表现为心跳、呼吸、血压、神志等生命体征异常并直接威胁生命而需要急救。  急诊急救医学特点： 1、需多学科综合知识 2、临床思维整体观强 3、应激反应快，应变能力强 4、医疗形式是“向心式” 急救医学与危重病的关系 危重病医学的任务是救治危重病患者，其工作场所主要集中在ICU，救治措施主要是对危重病患者进行监测和综合诊治。 急救医学主要是对生命体征不稳定的患者进行救治，包括院前急救，急诊抢救，院内救治，救治措施以生命体征支持为主。 从救治措施所涉及的内容而言，两者的服务对象在病程的不同阶段各有侧重，但从整体上危重病医学和急救医学关系密切，不可分割，故称危重病急救医学。 危重病医学，急救医学与急诊医学的区别 任务 工作场所 范围 主要服务措施 危重病医学 危重病患者 ICU 局限 监测综合治疗 急救医学 生命体征 院前院内 局限 生命体征支持 不稳定 急诊医学 所有急诊患者 急诊部（室） 广泛 急诊常规 危重病急救医学运行体制 院前急救独立运行体制 院前急救和急诊科一体化体制 急诊科（急救科）运行体制 急诊管理型 急诊内科型 急诊外科型 急诊内外科型 全面急诊型 危重病急救医学院内一体化运行机制 急诊医学的地位和任务 1、推广组建“急诊急救医学体系” 2、开展急诊、急救医学研究工 3、普及、提高急诊、急救水平，建立急救专业人才培训基地 4、开设急诊、急救医学系 5、努力提高急诊、急救的学术地位 60年代~90年代国内外发展状况： 60年代末各医院设急诊室由各科医生轮转值班 1968年 American College of Emergency Physicians 1970年美国专门设立第一个急诊医学住院医生培养计划 1975年美国医学会批准有关急诊医学的条款 1979年美国医学会批准急诊医学为医学专科 1982年美国医学毕业教育委员会批准急诊医学住院 医生训练计划 1983年我国卫生部颁发了“城市医院急 诊科建立方案 1986年召开我国首届急诊医