第九节 心肌病病人护理.ppt

心肌疾病病人的护理 一、心肌疾病 心肌疾病 二、病毒性心肌炎 病毒性心肌炎 心肌疾病病人的护理 护理措施 遵医嘱用药 （1）正确使用营养心肌的药物：应用营养心肌、促进心肌代谢的药物，如1，6-二磷酸果糖、三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、大剂量维生素C、细胞色素C等药物静脉滴注。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病人的护理 护理措施 遵医嘱用药 （2）观察药物反应：心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。急性病人应用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病人的护理 护理措施 遵医嘱用药 （3）及时纠正心律失常及心力衰竭。可用血管扩张剂和利尿剂，慎用洋地黄制剂，以免发生毒性反应。心肌炎病人对洋地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。严重心律失常可考虑安装起搏器；心源性休克者用激素、大量维生素C及血管活性药。非危重者目前不主张早期用肾上腺皮质激素。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病人的护理 护理措施 健康教育 1．指导病人及家属合理安排休息 急性心肌炎病人出院后需继续休息，避免劳累，3~6个月后可考虑恢复部分或全部轻体力活动和学习。有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病人的护理 护理措施 健康教育 2．加强营养，指导病人合理饮食 进食营养丰富易消化的食物，尤其是补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，以促进心肌代谢与修复，戒烟酒。 3．合理安排生活 鼓励病人适当锻炼身体，以增强抵抗力。注意保暖，预防呼吸道感染。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 * * 心肌疾病病人的护理 学习目标 心肌疾病 病毒性心肌疾病 思考题 学习目标 1．了解心肌病的分类和心肌炎的病因及诊断检查。 2．熟悉心肌病和心肌炎的临床表现；治疗要点。 3．掌握心肌病、心肌炎病人的护理措施。 4．学会心肌病介入治疗或手术治疗的术前准备、术中配合及术后护理。 5．具有关爱、细心照顾病人的职业素质。 病毒性心肌疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病人的护理 护理评估—概述 心肌疾病（cardiomyopathy）是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主的一组疾病。病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病称为特异性心肌病；而病因不明确的心肌疾病称为原发性心肌病（primary cardiomyopathy），即心肌病。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 致心律失常型 右室心肌病 肥厚型心肌病 扩张型心肌病 限制型心肌病 护理评估—概述 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病人的护理 护理评估—健康史 1 扩张型心肌病（DCM） 病因不明，病毒性心肌炎被认为是主要原因之一。 2 肥厚型心肌病（HCM） 病因不明，有1/4病人的一级亲属有心肌肥厚的表现。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病人的护理 护理评估—临床表现 1 扩张型心肌病 症状：气急，端坐呼吸，浮肿和肝肿大，部分可栓塞或猝死。 体征：心脏扩大、左心衰和右心衰。 2 肥厚型心肌病 症状：大部分人无症状或有轻微症状。但其首发症状可能就是猝死。 体征：有流出道梗阻者，有收缩期杂音。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病人的护理 护理评估—实验室及其他检查 1 1．扩张型心肌病 （1）心电图：可见多种心律失常，左胸导联可见Q波，有ST-T改变。 （2）超声心动图：可见心腔扩大、心室壁变薄、室壁动度减弱，可有瓣膜返流。 （3）放射性核素：心肌显像可见灶性疤痕；血池扫描可见舒张末期和收缩末期左心室容积大，心搏量降低。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病人的护理 护理评估—实验室及其他检查 2 2．肥厚型心肌病 （1）X线：无明显异常，如心衰，可有心影增大 （2）心电图：有左室肥厚的表现，胸前导联ST-T异常，有病理性Q波，可有室性心律失常或房颤 （3）超声心动图：在HCM的诊断中具有重要意义。舒张期室间隔/左室后壁≥1.3；可有二尖瓣收缩期前向运动；如有流出道狭窄，可以测定跨狭窄处压差。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 心肌疾病病