第六篇_第十章_淋巴瘤.ppt

近年已有近70%霍奇金病患者获得长期生 存。其治疗成功主要归功于准确的分期，以及 掌握了本病的播散方式和放、化疗选择。通常 来说， * 单克隆抗体是一种人造物质，类似于人体自己的抗体，可以识别细胞表面特定目标 　　● 每种单克隆抗体只识别一个靶向 　　● 单克隆抗体可以用于单一疗法，也可用于与化疗联合治疗 　　● 单克隆抗体可以使肿瘤细胞更加敏感，提高化疗效果 疗效 * 第六篇 血液系统疾病 第十章 淋巴瘤（lymphoma） 学时数：1学时 主要内容 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma, HL) 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma, NHL)  病 理 霍奇金淋巴瘤 经典型 Reed-Sternberg 结节状淋巴细胞为主型 经典型霍奇金淋巴瘤 B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤 惰性淋巴瘤 B-CLL/小淋巴细胞淋巴瘤 覃样霉菌病／SS 淋巴浆细胞性淋巴瘤 成人T细胞白血病(慢性) 滤泡性淋巴瘤(I，II级) T细胞颗粒淋巴细胞白血病 MALT型结外边缘区细胞淋巴瘤 毛细胞白血病 侵袭性淋巴瘤 B细胞前淋巴细胞白血病 外周T细胞淋巴瘤，非特殊型 滤泡性淋巴瘤(III级) 血管免疫母细胞性淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 肠道T细胞淋巴瘤 弥漫性大B细胞型淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 浆细胞瘤／骨髓瘤 间变性大细胞淋巴瘤(T，裸细胞) 肠病型T细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 成人T细胞白血病(急性) 高度侵袭性淋巴瘤 前B淋巴母细胞性 前T淋巴母细胞性 伯基特淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤（WHO） 淋巴结肿大 临床表现 无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状 邻近器官压迫 纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时，引起上腔静脉压迫综合征，压迫食管和气管可引起吞咽困难和呼吸困难。腹腔淋巴结肿大挤压胃肠道可引起肠梗阻，压迫输尿管可引起肾盂积水，甚至产生尿毒症 临床表现 Fever and systematic symptoms About 27% of cases of lymphoma present fever at diagnosis. The fever pattern may be irregular and could be both low and high grade. Rarely, a cyclic pattern of high fever for 1 or 2 weeks alternating with afebrile periods of similar duration is seen and called pel-Ebstein fever. 结外病变 ????? 肝脾肿大，胃肠道病变，胸腔内病变 皮肤损害 皮肤T淋巴细胞性淋巴瘤,表现为皮脂膜炎样皮损 临床表现 血液：可出现轻度贫血，晚期并发急淋，可出现白血病样血象及骨髓象 骨髓象：无特异性，如骨髓象中发现R-S细胞，确诊HL骨髓浸润 实验室检查 影像学检查 PET-CT将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像， 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点 扫描列入疗效评价标准：初次分期，PET使9%的病人分期提高而改变治疗方案。评估疗效时，PET扫描可以鉴别肿块是纤维化或