GB30871新八类作业票证填写模板.doc

WORD格式可编辑 专业知识整理分享 XXXX特殊动火安全作业证 作业证编号：BD/DH/2017-00001 申请单位 作业单位填写 动火地点 X X X X装置X X X部位 动火作业负责人 班长填写 申请人 作业组组长填写 动火人 焊工填写 动火人作业证号 焊工号 动火方式 焊、切、割、磨、易燃易爆区临时用电等 涉及的其他特殊作业 其他7类特殊作业 危害辨识 物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼伤、高处坠落、坍塌、爆炸、中毒和窒息 冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、其他伤害等 动火时间 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 分析时间 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 分析点名称 分析数据 分析人 质检 序号 主 要 安 全 措 施 确认人签字 1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。 技术员/工程师、作业单位班长 2 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ N ）块。 技术员/工程师、作业单位班长 3 动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙。 技术员/工程师、作业单位班长 4 高处作业应已采取防火花飞溅安全措施。 技术员/工程师、作业单位班长 5 动火点周围易燃物已清除。 技术员/工程师、作业单位班长 6 电焊回路线已连接在焊件上，把线未穿过下水井或于其他设备连接。 技术员/工程师、作业单位班长 7 乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m；二者间距大于5m。 技术员/工程师、作业单位班长 8 现场配备消防蒸汽带（N）根，灭火器（2）台，铁锹（N）把，阻火毯（N）块。 技术员/工程师、作业单位班长 9 其他安全措施： 编制人：工艺技术员、作业单位班长 能量隔离 隔离方法 工艺技术员绘制隔离简图 □加盲板 □切断阀和导淋 生产单位负责人 工序设备技术员以上 监火人 技术员/工程师 班长 动火初审人 工序主任 安全教育实施人 作业单位安全员 申请单位意见 安全管理部门意见 动火审批人意见 动火前，工艺班长验票 同意 作业单位经理 签字： 年 月 日 时 分 同意 工序安全员 安环部 签字： 年 月 日 时 分 同意 生产副总或总工程师 签字： 年 月 日 时 分 同意 工艺班长 签字： 年 月 日 时 分 完工验收技术员、班长共同验收签字： 年 月 日 时 分 注：1、动火安全作业证一式三联，一联：监火人（白）；二联：动火人（蓝）；三联：存档（粉）。 动火作业分为三级，依据现场动火作业分级在相应级别后打“√”。 XXXX一级动火安全作业证 作业证编号：BD/DH/2017-00001 申请单位 作业单位填写 动火地点 X X X X装置X X X部位 动火作业负责人 班长填写 申请人 作业组组长填写 动火人 焊工填写 动火人作业证号 焊工号 动火方式 焊、切、割、磨、易燃易爆区临时用电等 涉及的其他特殊作业 其他7类特殊作业 危害辨识 物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼伤、高处坠落、坍塌、爆炸、中毒和窒息 冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、其他伤害等 动火时间 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 分析时间 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 分析点名称 分析数据 分析人 质检 序号 主 要 安 全 措 施 确认人签字 1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。 主操或项目负责人、作业单位监火人 2 断开与用火设备相连接的所有管线，加盲板（ N）块。 主操或项目负责人、作业单位监火人 3 动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙。 主操或项目负责人、作业单位监火人 4 高处作业应已采取防火花飞溅安全措施。 主操或项目负责人、作业单位监火人 5 动火点周围易燃物已清除。 主操或项目负责人、作业单位监火人 6 电焊回路线已连接在焊件上，把线未穿过下水井或于其他设备连接。 主操或项目负责人、作业单