肛肠病术后常见并发症与处理.pptVIP

感 染 肛肠术后感染的特点： 1、混合感染。 2、方式以侵袭性感染为主。 3、肛门部术后感染一般起病缓慢，5－7天症状逐渐明显。 4、引发全身感染，则发作急，变化快，如调理不当，预后差。 原因 1、术前术后抗生素选择不当。 2、无菌观念不强，消毒不严。 3、操作粗暴，组织损伤多，创面粗糙。 4、损伤肛窦导致炎症沿肛腺扩散。 5、切口缝合留有死腔。 6、术中止血不彻底，形成皮下血肿。 7、损伤或结扎较大血管，影响血供。 8、创面部引流不畅，积液、积脓。 9、局部V、L回流障碍引起水肿。 10、护理不当，创面换药错误导致污染。 11、年老体弱，经期、产后抵抗力下降。 处 理 1、切开扩创引流。 2、抗生素抑制感染。 3、中药熏洗。 4、物理疗法。 5、对症处理  特异性感染： 破伤风、气性坏疸、坏死性筋膜炎、绿脓杆菌感染。 便 秘 原因 1、肛门直肠术后，因排便时粪便刺激创口引起疼痛，使病人惧怕排便（惧便感），排便间隔时间延长，在直肠内贮留时间长，水分被吸收。 2、麻醉造成门直肠肌肉松驰，排便反射减弱，粪便在直肠内贮积，而发生便秘。 3、肛门直肠术后，服解热镇痛药，出汗较多，而丢失水分而秘结。 4、惧怕大便而不进食，术后卧床，肠蠕动缓慢而致便秘。 处 理 1.灌肠：肥皂水、甘油水、盐水灌肠 2.用手帮助排便 3.中药、针炙 4.服缓泻药：芦荟胶囊、芪蓉润肠液、番泻叶等 5.多吃纤维素多的蔬菜、水果 6.不禁食、尽量不卧床 7.术后二天即用泻剂，尽可能保持大便畅通。 肛肠病术后并发症及处理 常见并发症有哪些？ 1.尿潴留 2.出血 3.疼痛 4.晕厥 5.肛缘水肿6.发热 7.感染 8.便秘 9.伤口愈合缓慢10.医源性损伤与疾 病11.肛腺液外溢12.肛管上皮缺损 13.肛门失禁14.肛门直肠狭窄 一.尿 潴 留 原因 1、麻醉影响。腰骶麻后由于肛门和尿道括约肌受骶2－4N支配，排尿反射可受到抑制 14.48%。局麻效果不充分，不完全.也可引起排尿障碍。当麻醉不完全时，可引起肛门括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍0.61%。 2、手术刺激。操作粗暴、切除范围大，局部损伤过重，肛内塞油纱过多，可引起肛门括约肌的痉挛。压迫尿道而产生排尿障碍。 3、术后疼痛，是引起排尿障碍的主要因素.切口数目3处占14.62% 2处占14.29% 4、心理因素。因恐惧手术而思想过度紧张。在不习惯的环境下,因条件反射而产生尿潴留 5、年老体弱。前列腺炎术后水肿，压迫尿道引起排尿困难。 6、 静脉输液。 处 理 一、一般处理： 1、多饮水，及时排尿，流水声建立条件反射， 油纱过多过紧的拔掉，止痛处理。做好思想工作，解除恐惧心理。 2、局部热敷，按摩、开塞露灌肠 3、针刺 三阴交.中极.长强.白环俞 4、药物治疗：新斯的明，15mg，穴位注射 二、导尿处理 出 血 ㈠原发性出血 多在术后数小时内，是由于手术操作不当或手术中对创面止血不完善所致。 1、操作因素;伤口过大过深过高.粘膜损伤过多.术中活动性出血点未结扎 2、剪除结扎线上的痔组织多，血管回缩滑脱。 3、向创口内放油纱不紧，或将结扎线推掉。 4、炎症、组织脆弱结扎不紧.松脱。活动过早.便秘粪嵌塞排出用力过猛.撕裂伤口及动静脉血管出血. 5、肾上腺素作用，术中收缩，术后扩张而出血。 6、有出血倾向性疾病:血小板减少,出血时间延长. ㈡ 继发性出血 1、内痔套扎、注射坏死剂多发生在术后3－14天。是痔核坏死脱落，形成新鲜创面