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血透室院感管理检查表 项 目 标准分 扣分（说明） 得分 一 布局合理，治疗室、水处理、处置室、办公室、更衣室、接诊室、候诊室、库房等分开设置，使用规范，标识明确 10 二 科室建立健全合理的消毒隔离制度并落实到位 5 三 对透析机定期消毒，透析器、透析管路一次性使用。定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，记录规范 10 四 使用的一次性物品、透析液必须有卫生行政部门颁发的卫生许可证及临床使用许可证，使用规范 5 五 医务人员定期体检，注意无菌操作与个人防护。工作人员上岗应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、严格洗手 10 六 病人在进入血透前需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等感染性疾病的检查，并定期复查，有传染病的不得收治 5 七 清洁区（透析治疗间、治疗室）每月有空气培养。物体表面、医务人员的手有卫生学监测，每月有分析、记录 10 八 每月对透析液、反渗水进行检测细菌菌落数必须﹤100cfu/ml,不得检出致病菌，不合格有记录 10 九 透析病人每日监测体温，对透析中出现发热反应的病人要找原因，送血培养并做相关检查 5 十 药物包括肝素、促红细胞生成素等应现用现配规范保存 5 十一 每日空气常规消毒二次每次一小时有累计、擦拭记录。 10 十二 使用中的消毒液浓度符合规定标准。无过期物品，（一次性物品、无菌物品、消毒剂） 10 十三 拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。垃圾分类处置（医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开） 5 合计 100 手术室医院感染管理检查表 项 目 标准分 扣分 得分 一 有消毒隔离制度 10 二 布局合理，符合功能流程和洁污分开的原则，无菌区、清洁区、污染区标识明确，有实际屏障，严格分区管理 10 三 所有手术人员均应严格执行无菌操作技术规程。进入手术室时要求更衣，帽子应将头发全部遮盖，出手术室穿外出衣及换鞋。当手术衣被污染时，应更换 15 四 病人平车应用交换车轮并保持清洁，平车上铺的单子，一人一换一灭菌。 5 五 麻醉导管及面罩一次性使用。手刷一人一用一灭菌 5 六 严格限制进入手术室人数，手术参观人数不能超过4人，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭 10 七 灭菌包体积不超过30㎝×30㎝×50㎝，金属包重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg。包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明灭菌日期。包布干净无破损 10 八 无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等 5 九 每月做手术间、无菌敷料室等空气培养、刷手涂抹培养，物体表面涂抹培养及使用中灭菌物品抽检培养，不合规矩有分析记录。 10 十 做好手术室温度、湿度的监测并记录 5 十一 各室拖布有标记，悬挂晾干 5 十二 垃圾分类处置符合要求 5 十三 使用中的消毒液浓度符合规定标准 5 合计 100 母婴同室医院感染管理检查表 项 目 标准分 扣分 得分 一 有消毒隔离制度 10 二 病室卫生清洁卫生、定时通风，温度、湿度适宜 10 三 产妇哺乳前应洗手、清洁乳头，母婴一方有感染性疾病时均应与其他正常母婴隔离 10 四 使用中的消毒药液符合规定标准 10 五 床单位保持清洁，母婴出院后其床单位及时消毒处理 10 六 工作人员呼吸道、皮肤无感染性疾病 10 七 值班人员指导家属陪住人员应穿清洁服装，洗手后方可接触婴儿，在感染性疾病流行期间禁止接触婴儿 10 八 拖布及时清洁与消毒并悬挂晾干 10 九 一次性医疗用品用后按《医疗废物管理办法》处理 10 十 无过期物品：如无菌物品、一次性物品、消毒剂等 10 合计 100 产房医院感染管理检查表 项 目 标准分 扣分 得分 一 有消毒隔离制度 10 二 布局流程合理，分限制区、半限区、非限制区。各区严格管理 5 三 产房清洁卫生温度，湿度适宜，环境应达到医院Ⅱ类标准（≤4cfu/15分钟）设隔离待产室、产房 5 四 手刷、干手小毛巾一人一用一灭菌 5 五 灭菌包不得超过30㎝×30㎝×50㎝，包内放置化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明灭菌日期。一次性无菌医疗用品除去外包装后放入无菌物品存放柜内 15 六 每日空气消毒并记录。每月有空气培养、物体表面、医、护人员洗手涂抹培养 10 七 待产床有防水单、被服一人一用一更换。产床及待产床每人用后消毒擦拭 10 八 无过期物品（灭菌物品、一次性医疗物品、药品、指示卡等）。包布干净无破损 10 九 各室拖布有标记，悬挂晾干，及时清洁、消毒 5 十 垃圾分类处置符合规定标准 15 十一 按规定做好胎盘的处置，传染病人的胎盘必须放入双层黄色医疗废物袋密闭及时运送焚烧。 10 合计 100 口腔科医院感染管理检查表 项目 标准分 扣分 得分 一 有本科室消毒隔离制度 5 二 使用中的消毒液浓度