朱丹溪的“两论”与滋阴降火治疗经验.ppt

朱丹溪的“两论”与滋阴降火治疗经验 主讲：刘景超 内容 ? 生平与著作简介 ? 学术思想渊源与时代背景 ? 学术论点--相火论、阳有余阴不足论 ? 滋阴降火治疗经验 ? 评价与影响 ? 复习思考题 §目的要求 通过对本课的学习，应了解朱丹溪的主要著作和学术思想产生的时代背景。 熟悉朱氏“两论’的主要论点以及对后世的影响 掌握滋阴降火的原则和用药经验。 §重点与难点 1.相火的概念 2.阳道实.阴道虚与阳常有余、阴常不足 3.动而中节与相火妄动 一、生平与著作 ? 朱震亨，字彦修，生于元至元辛巳（1281 ）， 卒于元至正戊戌 （1358年），今浙江义乌县赤岸村人，后人尊称其“丹溪翁”或“丹溪先生” 。 其自幼好学，过目成诵，曾师事东南大儒许谦研究理学，年至四十，痛庸医误人，转而功医，负笈寻师，不远千里，后得杭州名医罗知悌之真传。罗为刘完素再传弟子，旁通张从正、李杲之学，因而，丹溪继承了刘、张、李诸家学术思想。故其治医能发挥经旨，参合哲理，融会诸家，并能结合临床实践而创立新说。 后人将他和刘完素、张从正、李东垣一起，誉为“金元四大医家”。 学绍程朱，道传百世 业精歧伯，德积千秋 著作（现存21种） ?《格致余论》 《丹溪秘传方诀》 ?《局方发挥》 《丹溪医案》 《丹溪心法》 《平治荟萃》 《金匮钩玄》 《 产宝百问》 《丹溪手镜》 《丹溪篡要》 《脉因证治》 《素问纠略》 《丹溪心要》 《丹溪秘传方诀》  《格致余论》一卷：首载饮食色欲箴；次载阳有余阴不足论、相火论以及治病求本论、诸疾等，共42论，为丹溪医学论文集。 《局方发挥》一卷：以问答体裁对《局方》中有关疾病的病机、病源进行阐发， 力纠时弊，主张戒用温补 燥热之法。 《丹溪心法》五卷，分列病证100则，首冠以丹溪原论，次为戴原礼辨证，次方剂、次附录，包括内外妇儿、以内科杂病为主，是丹溪学派比较重要的全面著述。 《金匮钩玄》????本书共三卷，题朱震亨撰，戴元礼校补。卷一、二论述中风、六郁、水肿、心痛、咳血等内科病证百余种; 卷三论述经水、血崩、带下等妇科病证16种和吐泻黄疸、急慢惊风、疳病等小儿病证21种，每论先阐释病证特点、发病机理，次列辨证治法和证治方药。另，附录《火岂君相五志俱有论》《血属阴难成易亏论》等医论六篇。 二、学术渊源与时代背景 1.学术渊源 ? 《内经》“非素问无以立论…素问载道之书也” ? 学于知悌，兼采张、李之说：继承了刘、张、李 诸家学术思想 。 ? 宋儒理学的影响：参悟太极动静之理，阐发对人 体阴阳的认识。 2.时代背景 ?地处江浙，湿热相火为病较多; ?局方盛行，习以成弊； ?金元时期，推崇理学; 三、学术思想--- 相火论 “相火论”是丹溪学说的主旨性论文，是丹溪“阳有余阴不足论”的立论基础之一，对后世命门学说形成影响很大。 1.丹溪以前对相火的认识 ?始于《内经》，运气概念 ?宋金元时期开始于脏腑结合 钱乙“肝有相火，肾为真水” 刘完素《素问病机保命集.病机论》中谓 “命门相 火” 张元素：“命门为相火之源”《脏腑标本药式》 李东垣《内外伤辨惑论》中提出：“相火乃下焦包络 之火，元气之贼”。 2.丹溪对相火的认识---------常与变 （1）相火的生理（常） ? 主动，故称“动气”推动人体生命活动的生生不息之气。 “天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。” 天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。” ?五火与相火 “彼五火之动皆中节，相火惟有裨补造化，以为生生不息之运用耳。” ? 相火的部位： “居于人者，寄于肝肾两部”。 “胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心包络者，肾之配，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也”。 即寄位于肝肾、分属于胆、膀胱、心包络、三焦等脏腑。 总上： 相火属于有名无形之气 脏腑之本 经脉之根 呼吸之门 三焦之源 为人体生气之源，所以“人非此火，不能有生”