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模板安装工程检验批质量验收记录 表6.2.1 编号：00-05-16-00-01-05-02-01-001 单位（子单位） 工程名称 xx 分部（子分部） 工程名称 基础工程 分项工程名称 模板 验收部位 脱泥间基础底板、集水坑 总包单位 xx 项目经理 xx 项目技术负责人 xx 施工执行标准名称及编号 1、行业标准：《电力建设施工质量验收及评价规程第1部分：土建工程》（DL/T5210.1—2012） 2、施工技术规范：混凝土结构工程施工规范（GB50666-2011） 施工单位 xx 施工项目经理 xx 施工班组长 xx 类别 序号 检验项目 质量标准 单位 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 1 　 模板及其支架 应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载，必须采取防倾覆的临时固定措施。 目测观察和手摇动检查，模板及其支架稳定性良好 3 避免隔离剂沾污 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处 涂刷模板隔离剂时，未沾污钢筋和混凝土接槎处 4 预埋件制作、安装 应符合本部分附录B.1-B.2的有关规定 5 施工缝、变形缝设置 必须符合设计要求和现行有关标准的规定 6 预埋螺栓固定架 具有足够的强度、刚度、稳定性，符合本标准附录D的规定 7 预埋螺栓规格数量 必须符合设计要求 8 预埋螺栓安装质量 　同组螺栓中心与轴线的相对位移偏差 ≤2 mm 　各组螺栓中心之间的相对位移偏差 ≤1 mm 顶标高 +10～+5 mm 模板安装工程检验批质量验收记录 表6.2.1 编号：00-05-16-00-01-05-02-01-001 8 预埋螺栓安装质量 垂直偏差 ≤L6 / 450 mm 一般项目 1 模板安装的一般要求 　（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。　（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能的隔离剂。　（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净 模板的接缝未漏浆，模板与混凝土的接触面已清理干净，浇筑混凝土前，模板内的杂物已清理干净 2 轴线位移 ≤5 mm +4 +2 +4 +5 +2 +3 +4 +3 +4 +2 3 标高偏差 有装配件的支承面 0～?10 mm 其他 ±5 mm +2 +4 -3 +3 +2 -2 -4 +3 -4 +2 4 截面尺寸偏差 ±5 mm +3 +4 -4 -3 +4 -2 +4 -3 +2 -3 5 孔洞尺寸偏差 +10～0 mm 6 全高垂直度 ≤5 Mm- +2 +3 +5 +4 +3 +4 +3 +4 +2 +4 7 孔洞中心偏差 ≤10 mm 8 模板表面平整度 ≤5 mm +2 +4 +5 +4 +2 +4 +3 +4 +5 +4 施工单位 检查结果 主控项目: 一般项目: 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 年 月 日 总包单位 检查结果 项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：