应激性相关障碍与习题.pptVIP

应激相关障碍（应激性障碍） 应激相关障碍—概述 概念 应激（Stress）：原意是一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程。 压力的学术说法叫应激。 在医学心理学，应激是个体“觉察”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。 应激研究 早在18世纪，人们就开始对它的研究。美国哈佛大学教授Cannon提出，动物和人类最主要的身体反应之一便是应激——战斗或逃跑的反应。 一只小狗的领地如果遭遇大狗的进犯，本能反应一定是逃之夭夭，而当它遇到同样弱小的同类挑衅，就会选择战斗，拼它个你死我活。 战斗或逃跑时，身体内到底发生了什么变化？ 生理反应：Hans Selye 是第一个主要从事应激研究的科学家。他发现，任何问题，无论是想象的还是真实的，都能引起大脑皮层向下丘脑发出警告，下丘脑再向交感神经系统发出一系列刺激，引起体内的一系列变化。 这时候，你的心率、呼吸节奏、肌肉的紧张度、新陈代谢率和血压都会增加。 你会感觉手脚发冷，这是因为血液正从你的四肢和消化系统流向大块的肌肉，准备帮助你进行战斗或跑开。你的瞳孔扩大，使你的视觉更好。 你的听觉也变得更加敏锐。 一旦你认为危险已经过去，在你的大脑停止发送危险信号的3分钟后，战斗或逃跑反应终止，你的生理功能将恢复正常。 战斗或逃跑时，身体内到底发生了什么变化 心理反应：过度的压力会带来负面反应，出现消极的情绪，如忧虑、焦躁、愤怒、沮丧、自我评价降低、自信心减弱、悲观失望、抑郁等，表现出消极被动。 心理学研究还表明，过度的压力会影响智能，使人思维狭窄、注意力分散、记忆力下降。压力越大，认知效能越差。 个体在压力状态下的心理反应存在很大差异，这取决于个体对压力的知觉和解释以及处理压力的能力。 战斗或逃跑时，身体内到底发生了什么变化 行为反应： 直接反应：指直接面对引起紧张的刺激时，为了消除刺激而做出的反应。例如路遇歹徒，或与其搏斗，或逃避。 间接反应：指借助某些物质（如饮酒）暂时减轻与压力体验有关的烦恼。压力过大过久，会引发不良适应的行为反应，如谈话结巴、动作刻板、过度进食、攻击行为和失眠等。 应激相关障碍—概述 Selye将应激分为两类， 良性应激：可以使人振奋，增加动力，带 来益处； 不良性应激：可产生悲痛、苦恼。对不良 应激如不能恰当处理，则可导 致疾病。 应激相关障碍—发病机制 动物实验表明，机体处于应激状态时，可通过中枢神经系统、神经生化系统、神经内分泌系统、免疫系统等相互作用，影响机体内环境平衡，而导致各器官功能障碍、组织结构的变化和精神障碍等。 面临应激源处于应激状态下的机体，在体内可发生一系列的生理、生化、内分泌及免疫机制的变化。 应激相关障碍—发病机制 1、中枢神经系统 人体当处于恐惧紧张、愤怒状态时，整个交感神经系统被激活，引起交感神经系统的功能亢进， 出现心率加快、血压升高、胃肠功能紊乱、头痛、呼吸加快而加深、尿频、血糖升高等现象，对身体各器官会产生影响。 应激相关障碍—发病机制 2、中枢神经递质系统的作用 在中等强度应激状态时，可见脑中神经递质NE开始升高，过一段时间后可下降到比原来更低的水平。 而在严重应激状态下，则可出现NE的耗竭。 5-HT也有这样的变化。 应激相关障碍—发病机制 慢性应激时，持续的下丘脑-垂体-肾上腺素（HPA)轴被激活，引起谷氨酸和糖皮质激素（GC)高分泌造成海马毒性反应，将对机体产生许多病理反应，也导致病理性的条件反射（创伤性体验）无法消退，而出现创伤后的应激障碍。 此外，也可能由于这些创伤性体验过分强烈，使一些神经递质浓度过高其作用过于持久，则可产生毒性作用使神经元受到破坏、坏死，而出现创伤性遗忘或分离性症状。 应激相关障碍—发病机制 3、神经内分泌系统的调节作用 应激状态时，丘脑下部促肾上腺皮质激素释放因子(CRF),血管紧张素等分泌增加， 使垂体前叶促肾上腺皮质激素（ACTH)分泌增加，影响丘脑-垂体-肾上腺素（HPA)轴，促使肾上腺素分泌增加。 应激相关障碍—发病机制 4、免疫系统的调节作用 实验证明，在应激状态下免疫细胞功能受到抑制，使免疫功能下降，可对某些病毒的敏感性增高，容易引起急性过敏性反应等。 上述的四个（NS、中枢神经递质、神经内分泌、免疫）系统之间存在着非常复杂的反馈调节关系，它们之间互相作用，形成了一个调节应激的反