甲状腺功能亢进的护理.ppt

治疗要点 常用护理诊断 1．营养失调：低于机体需要量 与代谢率增高导致代谢需求大于摄人有关。 2．活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。 3．个人应对无效 与性格及情绪改变有关。 4．有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关。 5．潜在并发症 甲状腺危象。 护理措施及依据 1．营养失调：低于机体需要量 (1) 体重监测 每日测量 (2) 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低纤维素的饮食。 两餐之间增加点心。每日饮水2000-3 000ml。　 　　禁摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等。 (3) 用药护理 　 不可自行减量或停药，并密切观察药物副作用，及时处理。 常见副作用有：粒细胞减少，严重者可致粒细胞缺乏症。　 如伴发热、咽痛、皮疹等症状时，须立即停药。　若发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合征、狼疮样综合征、味觉丧失等，应立即停药抢救 2．活动无耐力 (1) 休息与活动 评估病人目前的活动量，活动和休息的方式，与病人共同制定日常活动计划，做到有计划地适量活动。病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。 (2)环境安排 　 保持环境安静，避免嘈杂。因病人基础代谢亢进，怕热，应安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，使病人得到充分的休息。 (3)生活护理 　 协助病人完成日常的生活自理，如洗漱、进餐、如厕等，减少其活动度，增加休息时间，缓解疲乏。对大量出汗的病人，应随时更换浸湿的衣服及床单，防止受凉。 · 3．个人应对无效 (1)心理护理 ①鼓励病人表达出内心的感受，理解和同情病人。 ②解释病情时注意态度平静而耐心。向病人家属和同室病友解释病人紧张易怒的行为是暂时性的。　③限制探视时间，提醒家属勿提供兴奋、刺激的消息。　 (2)病情观察 观察病人精神状态和手指震颤情况。 4．有组织完整性受损的危险 (1)眼部护理 采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。 ①配戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩。 ②经常以眼药水湿润跟睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏。 ③睡觉或休息时，抬高头部。 ④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。 　　(2)用药护理 遵医嘱使用利尿剂，限制钠盐摄人。 　 (3)病情观察 观察球后水肿消长情况。定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。 5．潜在并发症 甲状腺危象 (1) 避免诱因 指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。 (2) 病情监测 观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压变化。若原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、烦躁、发热(体温39℃)、多汗、心悸、心率达140次／分以上、伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。 　　(3)紧急处理配合 　 1)绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧。 　2)及时准确按医嘱使用PTU和碘剂。 　 3)密切观察生命体征和病情变化，准确记录24h出入量。 　　(4)对症护理 体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温；躁动不安者使用床栏保护病人安全；昏迷者防止压疮、肺炎的发生。 [其他护理诊断] 1．知识缺乏 缺乏药物治疗知识及自我护理知识。 2．体液不足 与多汗、呕吐、腹泻有关。 3．性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关。 4．自我形象紊乱 与突眼、甲状腺肿大有关。 [保健指导] 　 1．嘱病人保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激。 　 2．教导病人有关甲亢的疾病知识和跟睛的保护方法，使病人学会自我护理。指导病人上衣领宜宽松，避免压迫肿大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多，加重病情。 　　3．指导病人坚持长期服药，并按时按量服用。服用抗甲状腺药物者每周查血象一次，每隔1-2个月做甲状腺功能测定，每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，及时就诊。 　 4．妊娠期甲亢病人，指导其避免对自己及胎儿造成影响的因素。宜用抗甲状腺药物控制甲亢，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔。　 个案护理 姓名：牛慧霞 性别：女 年龄：18 入院时间：2014年9月11日 08:37入院 入院诊断：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 主诉：怕热、多汗、心慌、手抖2年，加重1月 现病史：