多团队协作的ERAS2018.pptVIP

由于ERAS的广泛应用，多个领域已制定了相应的ERAS指南共识。 NHS和ASGBI发布了介绍ERAS和推广ERAS的指南；（左侧两个）；而具体地，由NHS发布了骨关节术后ERAS（中一）和肾脏切除术后ERAS的指南（右上），国际ERAS学会及英国分会则发布了结直肠ERAS手册（右下）。 除此之外，还有不少指南、共识发布在相关的杂志上，这里就不一一列举了。 * * Enhanced recovery after surgery (eras) protocols: time to change practice * 模板来自于 * 从ERAS看管理创新趋势 从ERAS看管理创新趋势 从ERAS看管理创新趋势 ERAS是精湛的技术和科学管理的结合，在实施中，要克服传统概念和创新的矛盾、经验和循证的矛盾等问题。ERAS已被证实能在多个外科领域为患者带来广泛的益处，未来不仅大外科，很多患者的创伤包括放化疗等，都可以应用加速康复的理念，ERAS拥有广阔的发展前景。 ERAS是一种理念而非程序 ERAS需要多学科理念转变 ERAS只有起点而没有终点  我们是不是也应该做出改变了？ Can Urol Assoc J 2011;5(5): 342-8 问与答！1.ERAS理念核心？2.清液，母乳，牛奶及脂肪肉类胃排空时间分别为多少？3.ERAS能为我们带来什么? 减少应激和创伤。 2h,4h，6h，8h。 患者层面：缩短住院时间。提高患者器官功能。减轻手术应激反应。减少治疗费用医院层面：降低并发症发生风险。降低患者再入院风险。降低患者死亡风险。提高医院床位周转率，使医疗资源的配置变得更加科学高效。促进医院质量管理体系的完善。医护层面：医疗技术水平的提高。诊疗路径的规范化。减少医护人员的工作量。拓展临床护理职能和外延。促进个人价值的体现。 谢 谢 聆听 Question and answer Question and answer 病理生理学的核心原则 减少创伤及应激 目的 减少术后并发症 促进病人康复 缩短住院时间 节省医疗费用 * * * * Extrapolation of data from studies on colonic surgery and retrospective studies in pancreaticoduodenectomy show that Mechanical bowel preparation has no proven benefit. Mechanical bowel preparation should not be used. In general, Mechanical bowel preparation should not be used in pelvic surgery. However, when a diverting ileostomy is planned, Mechanical bowel preparation may be necessary (although this needs to be studied further * * * Patients should wear well fitting compression stockings, have intermittent pneumatic compression, and receive pharmacological prophylaxis with LMWH. Extended prophylaxis for 28 days should be given to patients with colorectal cancer. Patients should wear well-fitting compression stockings, and receive pharmacological prophylaxis with LMWH. Extended prophylaxis for 28 days should be considered in patients with colorectal cancer or other patients with increased risk of VTE. * Antimicrobial prophylaxis prevents surgical-site infections, and should be used in a single-dose manner initiated 30e60 min before skin incision. Repeated intraoperative doses