急性心肌梗死抢救护理26529.ppt

： 2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断 3.了解急性心梗的定义 * * Fab抗体：地高辛抗原结合段抗体！ * 急性心肌梗死的抢救配合与护理 教学目标: 1.掌握急性心梗的抢救配合与护理 2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断 3.了解急性心梗的定义 定 义 ： 是指冠状动脉急性闭塞血流中断， 所引起的局部心肌缺血性坏死 。 诊 断 ： 典型临床表现 特征性的心电图改变 血清心肌酶的改变 临 床 表 现： 1、疼痛：疼痛呈压榨性， 烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、 恐惧濒死感 ,服用硝酸甘油 不能缓解 临 床 表 现： 2、肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛 临 床 表 现： 3、心律失常：室性期前收缩房室传导阻滞 临 床 表 现： 4、心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白、血压下降 5、心力衰竭：呼吸困难，发绀，咳嗽 特征性的心电图改变： v1~v4S-T段弓背形抬高 肌酸激酶（CK) 天门冬氨酸基转移酶（AST) 肌酸激酶同工酶（CK-MB) 乳酸脱氢酶（LDH） 肌钙蛋白I,T 血清心肌酶的改变 案例： 患者，男，60岁，五小时前无明显诱因突然出现胸痛，不能缓解，伴大汗淋漓，呼吸急促，来我院急诊。 BP：90/60mmHg.R：45次/min.P:74次/min T:36.5℃ 你是抢救室的护士，你会怎么做呢？ 多一秒时间 生命的抢救就多一分希望 迅速准备抢救物品 除颤仪 抢救车 呼吸囊 必要时气管插管上呼吸机， 1 3 Type C 评估 2 体位 过床 抢救准备 1、过床：轻，快，准 护理评估，诊断与措施： 2.体位：绝对卧床休息，注意保暖，保持镇静，减少心肌耗氧量。 3.吸氧：中高浓度给氧 护理评估，诊断与措施： 护理评估，诊断与措施： 4.心电监护：迅速监测生命体征，防止心律失常 护理评估，诊断与措施： 5.心电图：18导联 常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对其 他方位心脏覆盖不够全面，怀疑后壁心肌梗死 需要加做后壁3个导联，怀疑右心室疾患需加做右侧胸3个导联，共计18导联。 12导胸导联 V1胸骨右缘第四肋间 （红） V2胸骨左缘第四肋间 （黄） V3:V2与V4连线中点 （绿） V4左锁骨中线第五肋间 （棕） V5:左腋前线平V4 （黑） V6:左腋中线平V4 （紫） 6、迅速建立静脉通道（只在左侧肢体） 护理评估，诊断与措施： 护理评估，诊断与措施： 7.解除疼痛与镇静：遵医嘱予吗啡，注意有无呼吸抑制 护理评估，诊断与措施： 低分子肝素钠： 12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl→12500u/12.5ml＝1000u/ml 8.抗凝：遵医嘱予波立维（75mg/片，4片）+阿斯匹林（300mg）嚼服，低分子肝素静推 低分子肝素浓度配置： ： 2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断 3.了解急性心梗的定义 * * Fab抗体：地高辛抗原结合段抗体！ *