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护理风险管理 药物过敏性休克防范与应急处理 防范措施 用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外）。 正确实施药物过敏试验。 过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。 严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。 处理措施 一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。 将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。 遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。 密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。 发生呼吸、心脏骤停时应立即行心肺复苏术。 做好患者和家属的安抚工作。 6小时内完成抢救记录。 应急处理程序 发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。 输液反应防范及应急处理 防范措施 质量检查 严格检查药物及输液器具的质量。 合理用药 一瓶液体中尽量避免多钟药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。 减少微粒 计划用药，选择大小合适的注射器抽吸药物，应尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。 环境适宜 配药在治疗室进行，减少人员流动。 操作规范 输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。 遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。 处理措施 发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。 1、发热反应 根据病情轻重，选择相应的处理措施。 ?减慢输液速度、保暖。 ?对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处理。 ?严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。 ④遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。 ⑤观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 ⑥患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存、双方签字并送检。 ⑦及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。 急性肺水肿 立即减慢或停止输液。 协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。 高浓度吸入经过30%-50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 遵医嘱给药。 观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时记录完善各项记录。 应急处理程序 发热反应应急处理程序 立即减慢或停止输液→更换液体和输液器→报告医师、护士长→遵医嘱给药→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录→保留输液器和药液→必要时保存、送检→报告相关部门。 急性肺水肿应急处理程序 立即停止或减免输液→协助患者取端坐位→报告医师、护士长→遵医嘱给药、吸氧等处理→监测生命体征和观察病情变化→完善各项记录。 用药错误防范与应急处理 防范措施 （1）妥善保管药物 药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签），高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。 （2）杜绝过期药物，坚持“先进先出”“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。 （3）杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。 （4）正确执行医嘱，做到正确的时间，正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。 （5）严格落实查对制度，坚持“三查八对”，严格检查药品质量。 （6）用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。 （7）加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。 处理措施 发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。 发现输液瓶内有异物，絮状物、疑为真菌或其他污染物质时，立即