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眼科常用检查法兴化市人民医院易书娟 眼科病史及主要症状 眼科病史：主诉 现病史 既往史 个人史 家族史 主要眼病症状： 视力障碍 感觉异常 外观异常 视功能检查 视功能检查包括视力、视野、色觉、暗适应等方面，这些检查大部分属于主观检查。因此，检查者要态度和蔼，动作轻巧，以取得受检者的理解和配合，获得准确的结果，作为眼病诊断的依据。 视力检查 视力即视敏度，是眼辨别最小物像的能力，反映了黄斑部中心凹的功能，故亦称中心视力，可分为远视力及近视力。 远视力检查 远视力表悬挂处光线要充足，最好用人工照明，悬挂高度以1.0行与被检眼等高为宜。检查距离为5米远，若置于平面反光镜，视力表距镜面为2.5米。检查时两眼分别进行，先右后左，自上而下，逐行辨认，能全部看清最小视标的那一行，其旁的数字即表示该眼的视力。如能辨认表上第5行，则记为0.5,其余类推。正常视力标准为1.0。如果在5米处看不清第一行视标，则嘱其向前走，直至认出为止。此时其视力按每米为0.02计算，如在3米看清，则记为0.02×3=0.06,其余类推。 对在1米处仍不能辨认第一行视标者，应检查其眼前分辨指数的能力，纪录其最远距离，如为30cm,则记为指数/30cm，指数可简写为F.C.。如在眼前也不能分辨指数，则将手掌放在被检者眼前摆动，如能辨认，则记下最远距离，如手动/20 cm，手动可简写为H.M.。 对在眼前也不能判断手动者，应在暗室内测光感。用小灯光或手电光，测试被检者能否正确判断眼前有无亮光，如能则记为“光感”或LP (+),并纪录其最远的光感距离，否则记为“无光感”或LP(-)。对有光感者，还要检查光定位，即用点状光源，在被检眼前1米处9个位置，测试患者能否正确判断光源的方向，有光感的方位记为“+”，反之记为“-”，如下所示，表示右眼鼻侧光定位不良。右眼光定位： ＋　＋　－ 　　 ＋　＋　－ 　 ＋　＋　－ 　近视力检查 近视力通常指阅读视力，常用标准近视力表或Jaeger近视力表 检查。在充足照明下，将近视力表放在距被检眼前30cm处，两眼分别检查，以能看清的最小视标，为该眼的近视力。正常近视力标准为1.0。如被检者对1.0行辨认不清，可让被检者自行调节距离，把改变的距离及查得的近视力一并纪录，如1.0/20 cm。 检查时应同时检查远近视力，如远视力差而近视力正常，则可能是近视眼；远视力正常而近视力差，则可能是老视或调节功能障碍的患者。对远视力低于1.0者，也可加针孔板检查，如视力有提高，则可能是屈光不正；如患者本来就戴有眼镜应查戴镜的矫正视力，并记录其矫正视力及镜片的度数。 对婴幼儿视力的检查，由于难以取得小儿的合作，可以将手电灯或不同大小色泽鲜亮的物体，置于被检小儿的前方，观察其是否注视灯光或该物体；在目标移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。如一眼失明，则在遮盖盲眼时小儿安静如常，在遮盖健眼时则躁动不安，并力图移去或避开遮挡物。如要比较精确地了解小儿的视力，可采用“选择观看法”或视觉诱发电位进一步检查。 视力检查是衡量视觉功能最基本的方法，通常所说的盲有两个标准：一是眼科所谓的盲，是指视力完全丧失，无光感而言；二是从社会学角度讲，盲又是指双眼失去清晰识别周围环境的能力，不能胜任某种职业，甚至生活不能自理者。盲的标准各国并不统一，我国基本采用世界卫生组织制定的低视力与盲的标准。 盲不仅给病人带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来负担。因此，防盲、治盲是广大医务人员，特别是眼科工作者的一项重要任务。 视野检查 视野是眼向前方固视不动时所见的空间范围，反应视网膜周边部功能，故亦称周围视力。距注视点30度以内的范围称为中心视野，30度以外称为周边视野。视野检查对眼底病、视路疾病及青光眼的诊断有重要价值。 （一）周边视野检查法 1 对比法 检查者与被检者相距0.5m对视而坐。检查右眼时，检查者以左眼与被检者右眼彼此注视，各遮盖另眼，检查左眼则相反。检查者以手指或视标置于二人等距离处，从周边向中心移动，如被检者能在各方向与检查者同时看到视标，其视野即属正常（检查者应为正常视野）。 2 弧形视野计检查法 被检者额部固定与颏架上，被检眼注视中心目标，将另眼遮盖。检查常用直径3mm或5mm的白色视标，将视标沿弧弓的内侧面，由周边向中心缓缓移动，直到被检眼刚能看清视标为止，将此处弧弓所标刻度，标记在图上。再转动弧弓30度，依次检查12个径线，将各径线在图上的标记点连接起来，即为