子宫肌瘤妇科.pptVIP

二、病因 子宫肌瘤是女性生殖道中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据统计，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤。 一般认为子宫肌瘤的发生与生长与雌激素、孕激素、雄激素的长期刺激有关 临床表现： 辅助检查： 此病人主要表现为：月经量增多，经期延长；白带量多，有异味。B超示：子宫肌瘤，（肌壁间肌瘤，多发性）。入院查血红蛋白87g/L。 七、手术护理 （一）术前护理： 1、心理支持：多与病人沟通，讲解有关疾病知识，能让病人自己表达自己的感受，通过我们耐心向病人解释疾病知识、手术方法，使其消除紧张情绪，积极配合治疗，争取早日康复。 2、术前准备 （1）皮肤准备：备皮，备皮完毕用温水洗净。 (2)消化道准备：术前一日晚清洁灌肠1-2次。术前8小时禁食，4小时禁饮水。以减少术中因牵拉内脏引起的恶心、呕吐反应，也使术后肠道得到休息促进肠功能恢复。 （3）休息与睡眠：为病人提供安静、舒适的睡眠环境，也可给与适量的镇静剂，如舒乐安定2片睡前口服。 （4）术中备血、做交叉配血试验。 （二）术日护理： 1、术日晨要测量生命体征，询问病人的自我感受。让病人取下活动的义齿、发卡、首饰及贵重物品交由家属保管，头发长者梳成辫子。 2、常规留置尿管、阴道擦洗、清洁灌肠。 3、术前半小时给基础麻醉药，如苯巴比妥钠0.1G肌肉注射，目的在于缓解病人的紧张情绪。 4、送病人去手术室时，手术室护士、病房护士在病人床旁认真核对病人的姓名、住院号、床号等病例资料。 5、病人送入手术室后，根据病人的手术种类及麻醉方式，铺好麻醉床，准备好心电监护机及氧气。 （三）术后护理： 1、床旁交接：术毕病人回病房后，向手术室护士了解术中情况，及时为病人测量生命体征。观察病人的呼吸频率及深度，检查输液、腹部伤口、阴道有无流血，记录观察资料。 2、体位：按手术及麻醉方式决定术后体位。此患者采用腰硬联合麻醉方式，去枕平卧6-8小时，以防头痛。经常巡视病房，注意观察病人意识及肢体感觉的恢复情况，嘱其家属按摩病人的双下肢，以防下肢静脉血栓形成。 3、观察并记录生命体征：每小时测量生命体征并记录，连续测6小时。如有体温、血压、脉搏不正常者，及时报告医师。 4、尿量：观察尿管是否通畅，术后留置尿管48小时，观察尿液的量、性质、颜色。术后病人每小时尿量至少应在50ML。留置尿管期间，每天擦洗尿道口2次，防止泌尿系感染。 5、缓解疼痛：合理使用止痛泵。根据病人具体情况，按医嘱给与止痛处理，保证病人舒适。 6、观察伤口及阴道流血情况：如果伤口有渗血渗液、阴道有流血，及时通知大夫给与处理。 7、此患者血红蛋白87g/L，术后给予输血300ML，纠正贫血；术后三天复查血常规95g/L. 八、健康宣教 1、提供信息，增强信心：建立良好的护患关系，讲解疾病的有关知识，增强治疗信心。 2、活动：早期床上翻身，术后24小时下床活动。以促进肠功能恢复，防止下肢静脉血栓形成。 3、饮食：术后肠功能恢复后，鼓励病人进食易消化、温热的流质饮食，少量多餐；术后第二天即可进食易消化、高蛋白、高营养、富含纤维素的温热半流质饮食。 4、术后恢复期应保持大便通畅，如果大便干燥，用缓泻剂软化大便。 5、及时观察有无阴道流血、异常分泌物，如有异常及时报告医师。 6、随时观察伤口有无渗血、渗液、伤口敷料是否有脱落，如有异常及时报告大夫。 7、告知患者术后留置尿管48小时，留置尿管期间并不影响下床活动。 九、出院指导 1.注意休息，避免过度劳累。 2.出院1月后返院复查。如出现不适或者异常症状需及时随诊。 3.术后半年之内避免重体力劳动，防止正在愈合的腹部肌肉用力，应逐渐加强腹部肌肉的力量。 4.术后4个月之内，避免阴道冲洗和性生活，否则会影响阴道伤口愈合并引起感染。 子宫肌瘤 一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查 手术宣教及出院指导 一 、 病情介绍 20床 李红艳女 39岁 农民 初中文化 主管医师：李爱萍 步入病房，精神欠佳，消瘦 T：?36C P?：76次 /分 R?：18次/分 BP?：120/80mmHg 体重：50kg 主诉：月经周期延长伴经量增多7年余。 现病史：患者7年前无明显诱因出现经期延长经量增多。41天前出现头晕乏力等不适，就诊于合水妇幼保健站查B超示：子宫肌瘤。给予口服药物治疗，未见好转。8天前就诊于合水县医院查血常规示血红蛋白53Ｇ/Ｌ,以“子宫肌瘤，贫血”收住院，给与输血1200ML，复查血红蛋白90G/L。4天前就诊于我院查HPV示58阳性。为求进一步治疗就诊我院，故门诊以“子宫肌瘤”收住我科， 孕激素