2015 心肺复苏指南 7 大更新要点.pptVIP

2015 心肺复苏指南 7 大更新要点 2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC心血管急救 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？接下去，为你用心分析。  1. 快速反应，团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、取回并设置好除颤器同时进行）。  2. 生存链「一分为二」 AHA 成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。  手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用； 院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。 3. 先电击 or 先按压 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。 必威体育精装版版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转运 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 4. 别再「瞎」使劲儿了！ 10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨骨折，同时，施救者也会消耗大量体力，无法保证接下去的按压质量。 新的指南提出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率和按压幅度：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。 5. 瘾君子的福音  若患者有疑似生命危险、或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。基本生命支持(basiclifesupport,BLS) 又称为现场急救，是心肺复苏的初始急救技术，是指专业或者非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持（干预）技术两个方面，在开始CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道（airway,A）、人工呼吸（breathing,B）和胸外按压（circulation,C）前，BSL的判断阶段是极其关键的。BSL中所包括的一系列抢救措施若能在心跳骤停后4分钟内实施，则可以使32％的患者获救。  6. 胸外按压需「有效」 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上； 为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出：胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为 60%。 7. 加压素被「除名」 10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。 而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。  重申施救 C-A-B 顺序 对于施救顺序，必威体育精装版的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。  五步搞定 过敏性休克抢救流程 过敏性休克是严重的过敏反应，其发病突然、难以预见，是临床常见的急症之一。 过敏性休克与其他类型休克不同之处，在于其会发生急性喉头水肿、气管痉挛、分泌物增多、肺泡内出血、非心源性高渗出性的肺水肿等，一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍的严重病变。 面对如此急症，如何「从容」应对呢？  第一步：切断过敏原  「知己知彼，百战不殆」准确及时地判断过敏原在抢救过敏性休克的时候不容忽视。  常见的过敏原及过敏途径 1. 呼吸或经皮肤接触摄入：常见的有昆虫叮咬，以膜翅目之昆虫最为常见，如蜜蜂、黄蜂、虎头蜂等。呼吸系统摄入常见的有吸入花粉过敏等。 2. 经消化道接触摄入：对于某些严重过敏体质的患者，进食某些食物也可以引起过敏性休克。如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生（儿童期）等等。 如果是经口摄入食物导致过敏性休克，「切断过敏原」无疑指的就是需要留置胃管了，必要时洗胃。 3. 经静脉摄入：药物过敏是引起过敏性休克的最常见原因，尤其是注射途径给药，口服药物亦可引起，但机会较小。 可引起过敏性休克的药物种类不胜枚举，如抗菌药物（青霉素、头孢菌素类等）、中药注射剂、生物制剂等等。 温馨提示 了解过敏