精神科2017年三基培训记录基本理论..doc

精神科三基三严培训记录（基本理论） 时间：2017年1月 地点：心理治疗室 主持人：丁祥洪 主讲人：喻元凤 记录人：唐雷 参加人员： 培训内容： 基本理论：细胞生理概论 一、细胞膜的基本结构——液态镶嵌模型 二、物质的跨膜转运 (一)单纯扩散 （二）膜蛋白介导的跨膜转运 根据通道对不同性质刺激的反应，将通道分为以下几种： 电压门控通道、化学门控通道、机械门控通道、非门控通道 1.经通道易化扩散 facilitated diffusion via ion channel 2.经载体易化扩散facilitated diffusion via carrier 3.继发性主动转运(Secondary active transport) 三、静息电位 1.概念：细胞在静息状态下，细胞膜内外存在的电位差（内负外正）。 4.RP的变化 ●极 化 (polarization)：安静时，膜两侧电位外正内负 ●超极化 (hyperpolarization)：膜两侧电位差加大,膜内负值增大 ●去极化 (depolarization)：膜两侧电位差减小,膜内负值变小 ●复极化 (repolarization): 去极化后，膜内电位向RP恢复 四、静息电位的产生机制 ⒈ 静息电位的产生条件 （1）细胞内外各种离子的浓度分布不均 （2）不同状态下细胞膜对离子通透性不同 五、动作电位(action potential, AP）) （一）AP的概念 ⒈ 概念:可兴奋细胞受到刺激,细胞膜在RP基础上发生一次短暂的,并可向周围扩布的电位波动。 （二）AP的产生机制 （三）AP的特征 ①具有“全或无”的现象 ②非衰减式传导的电位 （四）AP的传播 1.传导：指在同一细胞上动作电位的传播称为传导。 2.传导方式 (1)无髓神经纤维兴奋传导为近距离 “局部电流” (2)有髓神经纤维兴奋传导为远距离“局部电流(跳跃式)” 3.传导特点：生理完整性 、双向性 、相对不疲劳性 、绝缘性、不衰减性 、全或无”现象 六、局部反应（local response) 七、组织细胞的兴奋和兴奋性 （一）概念 1.兴奋性：可兴奋组织、细胞对刺激发生反应(即产生动作电位)的能力。 衡量兴奋性高低的指标——阈值 兴奋性与 阈强度成反比 2.兴奋：指活组织在刺激作下发生的一种可以传播的电现象,并能引起某种效应的反应过程。 3.刺激stimulation：内外环境的变化。 （二）细胞兴奋后兴奋性的变化 绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期。 精神科三基三严培训记录（基本理论） 时间：2017年2月 地点：心理治疗室 主持人：唐雷 主讲人：丁祥洪 记录人：雍那 参加人员： 培训内容：血液生理概论 血细胞生理 1.造血过程的调节 2.红细胞生理 1）红细胞的数量和形态 2）红细胞的生理特征与功能 ①细胞膜的通透性。 ②红细胞的可塑变形性 ③红细胞的悬浮稳定性 红细胞的悬浮稳定性(suspension stability)――将盛抗凝血的血沉管垂直静置，红细胞能较稳定地悬浮于血浆中的特性，称为。 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)――通常以红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速度，简称血沉 用魏氏法检测的正常值，男性为0～15mm/h，女性为0～20mm/h。红细胞沉降率愈大，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。 红细胞叠连(rouleaux formation)――由于多个红细胞彼此能较快地以凹面相贴形成。 ④红细胞的渗透脆性:用红细胞对低渗NaCl溶液的抵抗力的大小表示红细胞的脆性,故称渗透脆性。 3）红细胞生成的调节 3.白细胞生理 1）白细胞的数量与分类 2）白细胞的生理特性和功能 3）白细胞的生成和调节 4.血小板生理 1）血小板的数量和功能 2）血小板的生成和调节 3）血小板的破坏 （三）生理性止血 生理性止血――正常情况下，小血管破损后引起的出血在几分钟内就会自行停止 1.血小板的止血功能 1）血小板的生理特性 ①粘附 血小板与非血小板表面的粘着 ②聚集 血小板彼此粘着的现象 血小板聚集过程两时相： 第一聚集时相出现的血小板聚集能迅速解聚，也称可逆聚集时相； 第二聚集时相出现的血小板聚集则不能被解聚，也称不可逆聚集时相。 ③释放 血小板受到刺激后，将贮存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的许多物质排出 2）血小板在生理性止血中的作用 当血管损伤，血管内皮下胶原被暴露时，血小板迅速粘附于胶原上并被迅速激活 血小板激活――血小板在刺激物的作用下发生变形、粘附、聚集和释放反应 血小板的激活立即引起血小板内一系列生化反应，同时也使血小板失去盘状外形，出现粘附变形。 血小板在凝