超微创针刀镜临床应用.pptVIP

微创针刀镜在风湿病中的应用 痛风： 手术要点：全面观察病变组织，用刮匙尽可能除去粘附在关节软骨和软组织上的尿酸盐结晶；大量液体灌洗关节腔，调整关节内渗透压酸碱度，补充电解质，改善关节内环境。 骨性关节炎 中老年，女性居多，一种退行性的疾病，超重负荷是致病的主要原因。 膝关节退化始于30岁：运动后髌骨周围酸胀感；30至50岁时：长时间行走，膝关节内侧出现酸痛；50岁以后：关节屈伸出现弹响，疼痛，绞索。 骨性关节炎病理过程和临床表现 骨性关节炎治疗的目的 1、缓解症状。 2、改善关节功能。 3、阻止或延缓病情发展。 4、纠正畸形。 治疗 一、一般治疗：患者教育、物理治疗、减轻关节负重。 二、药物治疗：控制症状药物、改善症状药物、关节腔内补充治疗。 三、外科治疗：整形外科手术、微创针刀镜治疗。 微创针刀镜在风湿病中的应用 骨性关节炎： 手术要点：刨削增生卡压在关节腔内的滑膜组织，摘除游离体，切除骨赘，修平关节面，清除脱落的软骨、坏死组织碎片和炎性介质，灌洗关节腔，改善关节内环境。 针刀镜技术应用术式评价 1、创伤小，出血少。 2 对病变组织全面直观地检查。 3 对病变组织（如半月板、软骨、滑膜等）进行处理。 4术后不需要特别的康复训练。 5 术后恢复快，时间短，可以反复手术。 6 可阻止关节软骨进一步破坏，减轻疾痛，延缓关节置换时间。 针刀镜器械的消毒、使用与术后清洗保养及管理 消毒 1.1 针刀镜手术的器械物品均可使用低温消毒柜(即环氧乙烷)或低温等离子消毒、万福金安(2000mg/L)浸泡、甲醛熏蒸。其中低温消毒需40分钟，万福金安30分钟灭菌，10分钟消毒，甲醛10小时灭菌。 1.2 所有金属类器械均可高压蒸汽灭菌，但是带有塑料成分的器械，切勿用高压蒸汽灭菌。 1.3 光源线、冲洗管道可用甲醛熏蒸及等离子灭菌，其他消毒方式均不可使用，如有污染，可使用一次性无菌保护套。 1.4.浸泡时应将各种器械轴节打开，管腔应充满消毒液，各种电源接头勿沾上消毒液或水，使用前用无菌生理盐水冲洗干净，无菌纱布擦干后使用。 使用 2.1 器械护士手术开始前应仔细检查各项器械的功能及螺丝有无松动，光镜的清晰度及有无模糊裂痕，保证手术的顺利进行。 2.2 安装好各种设备、器械，仔细检查其功能及有无缺少。安装时应仔细，各种螺丝口应对准拧紧，设备是否正常运行，开关是否灵敏。 2.4 贵重器械如光镜、导光束、摄像头要轻拿轻放，避免挤压碰撞。 2.5 传递手术器械时应将器械处于功能位递与手术医生，检查其功能是否正常再递与手术医生。 2.6 光镜使用时，器械护士递与医生接住后才可松手。 2.7 台上各种管道，尤其是光源线不得打折，监督台上医生使用情况。 术后清洗及保养 3.1 清洗器械时应做好个人防护，清洗人员穿专用工作服，防渗透围裙戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼镜。 3.2 清洗时应将所有器械拆至最小单位(有些小螺丝不必拆卸)，用流动水将其血迹冲洗干净。镜子单独清洗，放置稳妥之处，物镜用擦镜纸反复擦拭，避免划伤镜面。 3.3 将清洗后的光镜及器械放置多酶洗液浸泡，用小毛刷、50ml针管、棉签等将其刷洗干净，各种管腔一定要用小毛刷刷洗。注意浸泡时光镜最后轻轻放入酶洗液中，并与其它器械隔开，避免碰撞伤及镜面。 3.4 将酶洗后的器械、光镜用流动水彻底清洗，以去除管腔内的多酶洗液及脱落的污物。然后用干纱布擦干，管腔用50ml针管注气排空管腔内的水分，以免长期水迹存留造成器械生锈。 3.5 将各种管道用湿纱布擦干后，以直径10~20cm盘成圈后放置，切勿打折，也不可盘置的直径过小，否则易损坏导光纤维。 术后清洗及保养 3.6 检查清洗后的光镜的清晰度，有无裂痕，两人共同检查镜子的完整性后登记存放。 3.7 清洗后的物品如需熏蒸则每天最后一位手术结束者将其放置熏箱熏蒸。不用即可涂无菌石蜡油，放于固定专用器械柜内保存，以便保管和下次使用。 4 光镜、导光束、摄像头等器械的管理应有专人管理，管理者不仅熟悉器械的性能使用，还应掌握器械的拆卸，安装，消毒，保养的技能。 管理 5.1 不可随便使用其它消毒液，以免腐蚀器械、镜片。 5.2 清洗使用或者移动器械时，要轻拿轻放。尤其内镜手术结束时应由医生和护士共同分离镜子和摄像头。 5.3 镜子应用专用的擦镜纸擦拭，以防镜片损伤，影响视野清晰度。 5.4 浸泡器械用的消毒液应每周更换一次，乙肝患者用后应立即清洗器械并浸泡消毒，浸泡后立即更换消毒液。 5.5 刷洗器械用的小毛刷应一用一消毒，酶洗液一用一更换。 5.6 术前仔细检查仪器设备的功能是否完好，器械的绝缘层有无损坏等，以免发生损伤仪器和病人。 5.7 应备有零件，如电线、灯泡等，以备术中发生故障时能立即更换。 5.8 若有器械、光镜磨损、小件丢落或损坏，应及