死亡证书写规范.doc

PAGE 20 北京急救中心死亡医学证明书书写规范 死亡医学证明书与填写要求 一、死亡医学证明书的基本格式 按照国际统一标准制定，包括四个部分： 1、死者的基本情况 2、死因诊断 3、统计人员填写根本死因 4、调查、访视记录（证明书背面） 二、死亡医学证明书种类选择要求 1、具有北京市户口的本市居民死亡填写《北京市死亡医学证明书》；无本市户口的外地来京人口死亡一律填写《北京市外来人口死亡医学证明书》，包括：外省市、港澳台、外籍人员。 2、需持户口本及身份证办理，不可单凭身份证办理。军人凭军官 证、士兵证办理。外籍人员凭护照办理。 3、户口丢失或集体户口的，由户籍所属派出所出具户籍证明并加 盖公章。 三、死亡医学证明书一般项目填写说明 1、死亡医学证明书要求用黑色签字笔书写，字迹要清晰，不可缺 项、漏项。 2、属于直辖市（北京、上海、天津和重庆）的，眉栏上按“市、 区（县）、街道（乡）”依次填写。属于直辖市以外的，眉栏上按“省、 市、区（县）、街道（乡）”依次填写。严格按照户口本第一页（盖有 红章页）填写。 3、选择项目应按所列情况选出与死者情况相符的一种，并在该阿 拉伯数字上划“√ ”，不可划“O” ，只可选一种。 4、死者已退休，需在“主要职业及工种”一栏中填写死者退休前的职业，但不可填报职务。凡军人死亡的，需在“主要职业及工种”一栏中填写“军人”。 5、死者生前没有工作单位的，需在“生前工作单位”一栏中填写“无”。死者为学生的，需在“生前工作单位”一栏中填写具体学校名称及班级。 6、身份证号如实填写。军人填写军官号、士兵号，外籍人员填写护照号，并需注明。 7、户口地址必须按户口本上登记的住址（第一页上）填写至门牌号码。现住地址若与户口地址不同，现住地址必须注明区、县，并填写至门牌号码。 8、实足年龄：计算方法 死亡时已过当年生日：年龄＝死亡日期－出生日期 死亡时未过当年生日：年龄＝死亡日期－出生日期－1 9、死者生前上述疾病的最高诊断单位是指填写在（a）栏中疾病的最高级别诊断医疗单位。凡死者生前未就诊，由我中心推断的疾病，按中心级别标准填写，即选“1.省级（市）医院”。 10、死者生前上述疾病的最高诊断依据是指填写在（a）栏中疾病的最高级别诊断依据。如：尿毒症，根据临床表现、化验、B超等确诊，应选“4.临床＋理化”。 11、“住院号”一栏不填写。 12、原则上由救治医生填写，如代他人填写，则在“医师签字”后 注明“× ×代× ×填”。 13、填报日期为出具证明书日期，一般为死亡当日或随后几日，如 间隔时间过长需附文字加以说明，与一、二联同时上交医务部。 第二章 死亡医学证明书致死疾病填写要求 一、致死疾病的主要概念 （一）根本死因 直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病[1]或损伤[2]， 或造成致病损伤的那个事故[3]或暴力[4]的情况。 例一[1]： I （a）肺心病 5年 （b）肺气肿 10年 （c）慢性支气管炎 30年 根本死因是（c） 例二[2]： I （a）肺部感染 1周 （b）长期卧床 半年 （c）右股骨颈骨折 半年 （d）房间内行走不慎摔倒 根本死因是（d） 例三[3]： I （a）重度颅脑损伤 30分钟 （b）骑车时被小汽车撞到 根本死因是（b） 例四[4]： I （a）肝破裂 30分钟 （b）被他人用刀扎伤 根本死因是（b） （二）主要死因 是指最后导致死亡的最主要、最严重的那个疾病[1]或情况[2]。 例一[1]： Ⅰ（a）肺心病 5年 （b）肺气肿 10年 （c）慢性支气管炎 30年 主要死因是（a） 例二[2]： Ⅰ（a）不进食 3天 （b）长期卧床 3年 （c）脑出血后遗症 3年 主要死因是（a） （三）根本