第八章 呼吸系统疾病患儿地护理.ppt

第八章 呼吸系统疾病  患儿的护理 临床护理教研室 王庆军 解剖特点 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 上呼吸道 鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富; 鼻泪管短，瓣膜发育不全； 鼻窦口大 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 上呼吸道 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位 扁桃体 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 上呼吸道 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软， 富于血管 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点 下呼吸道 气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹 支气管：力组织，纤毛运动差；右支气管粗、短 肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少 胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发 育差；纵膈移位 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 生理特点 呼吸频率：年龄越小越快（见表8-1） 呼吸节律：节律不齐 呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式 呼吸中枢调节能力差 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸功能特点 肺活量：50~70ml/kg 潮气量： 6~10ml/kg 每分钟通气量：按体表面积，与成人相似 气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似 气道阻力：大于成人 血气分析（见表8-2） 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 免疫特点 第二节 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection） 上感，“感冒”。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见 第二节 急性上呼吸道感染 病因 病毒感染 ＞90% 如呼吸道合胞病毒等 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等 诱发因素 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等 环境因素：通风不良，室内空气污染 护理不当：受寒 第二节 急性上呼吸道感染 分类 一般类型上感 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热 第二节 急性上呼吸道感染 护理评估 健康史：“受凉”史，疾病史等 身体状况 婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主 一般类型上感 轻症 ：主要是鼻咽部症状，多见于年长儿 重症：骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿 体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等 第二节 急性上呼吸道感染 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等 体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹 病程：1周左右 第二节 急性上呼吸道感染 咽-结合膜炎 病原体：腺病毒，多发于春夏季，可流行 特征性表现：发热、咽炎、结合膜炎 病程1-2周 上感并发症：婴幼儿多见。中耳炎、鼻窦炎、 咽后壁脓肿、气管、支气管炎、肺炎等 第二节 急性上呼吸道感染 辅助检查 血常规 咽拭子培养 胸部X线 心理、社会状况 第二节 急性上呼吸道感染 治疗要点 病毒性上感：支持疗法，对症， 抗病毒药物（病毒唑），3~5天 细菌性上感：及时应用抗生素 溶血性链球菌 青霉素10~14天 第二节 急性上呼吸道感染 护理诊断 舒适改变 与咽痛、鼻塞有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热 第二节 急性上呼吸道感染 护理措施 促进舒适 室内空气：通风，室温，湿度 保证休息 保证呼吸道通畅 改善不适：鼻部、咽部、口腔护理 第二节 急性上呼吸道感染 降低体温 物理降温 退热药物 保证水分摄入，补充营养 第二节 急性上呼吸道感染 观察病情 警惕高热惊厥 预防并发症 健康教育 第二节 急性上呼吸道感染 流行性感冒 简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病 第四节 小儿肺炎 教学目的要求 掌握肺炎的临床表现、护理措施 理解肺炎的病因、护理诊断、治疗原则 第四节 小儿肺炎 肺炎的定义 肺炎的分类 支气管肺炎 病因 病理生理 治疗要点 护