常用药物在临床运用中的护理资料.ppt

PH 对注射液稳定性的影响 氨苄西林钠稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低,随温度升高而降低，氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。且溶液配置后，青霉素活性可在几小时内几乎全部消失，致敏物质也增加，故本品配成溶液后须及时使用，不宜久置。 建议：青霉素类、头孢菌素类+生理盐水 现配现用 例 VC与KCl溶媒的选择 维生素C注射剂在酸性条件下比较稳定，若与pH值高的注射剂混合后，受金属离子的催化，发生碱催化水解，易分解失效而变色。 根据药品说明书，建议维生素C用5%或10%葡萄糖注射液做溶媒。氯化钾注射液宜用5%葡萄糖注射液做溶媒。 不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药 青霉素类(除苯唑西林) 水解加速 注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌 氨苄西林舒巴坦钠 分解快 头孢唑林 析出沉淀 头孢哌酮钠 低pH4析出沉淀 伊曲康唑 配伍禁忌 不能与含钙输液配伍的抗菌药 头孢拉定 含碳酸钠添加剂，沉淀 头孢曲松钠 含碳酸钠添加剂，沉淀 磷霉素 配伍禁忌 含葡萄糖酸钙附加剂的注射液 例：辅酶A 100U，地塞米松5mg，5%葡萄糖液500ml稀释后静滴。结果：产生白色沉淀。 原因分析：辅酶A中的赋形剂葡萄糖酸钙与地塞米松中的磷酸盐发生反应，产生磷酸钙沉淀。 建议：将两种药物分别以250ml 5%葡萄糖液稀释，静滴。 例 ：清开灵注射液 清开灵注射液的PH质控在6.8～7.5； 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者中比在前者中微粒数明显少. 建议：以10%葡萄糖注射液200毫升或氯化钠注射液100毫升稀释后使用 中药注射液溶媒的选择 中药溶媒的选择 药品名称 常用量/次 推荐溶媒 备 注 黄芪注射液 10-20ml 没有明确规定 喜炎平注射液 10-20ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液 　 不宜在同一容器中与其他药物混合使用 参麦注射液 20-100ml 5%葡萄糖注射液 丹参注射液 10-20ml 5%葡萄糖注射液 我院常见中药注射剂溶媒的选择 药物 溶媒 配制方法 头孢唑啉 N.S 二次，先用注射用水溶解 头孢曲松 N.S 二次，先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml 头孢哌酮舒巴坦 N.S 二次，1g—水溶后总量4ml，再用同一溶媒溶解。 阿奇霉素 N.S，5%G.S 二次．先用注射用水稀释成0.1mg/ml，再稀释成终浓度为1-2mg/ml 需二次配制的抗菌药物 甘露醇注射液（20g/100ml），为过饱和溶液，应单独滴注。 若加入浓度较高的电解质，如KCl（1g/10ml），甘露醇出现盐析现象。 盐析对注射液的影响 例 左氧氟沙星注射液+NaCl 绒促性素（im）用0.9%氯化钠注射液作溶媒注射可减轻病人疼痛程度，比注射用水更适于临床应用； 青霉素、链霉素、氨苄西林、精破抗（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制，因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。等渗的生理盐水减少了溶媒带来的局部刺激性。 溶媒对渗透压的影响 注射剂中的酸碱附加剂 注射用奥美拉唑钠(供静脉滴注) 含EDTA-2Na，不能用于静脉注射，注意与维生素C的相容性。 供静脉滴注的注射用奥美拉唑钠加入了EDTA和适量的NaOH；而供静脉推注用的制剂不必加入EDTA，但配有含助溶剂聚乙二醇400和pH调节剂枸橼酸的专用溶剂。 供滴注用制剂进行推注----局部刺激性 供推注用制剂用于滴注----变色和产生沉淀 注射剂中的酸碱附加剂 给药途径 根据药品说明书，血凝酶用法为静推或肌注，无静脉滴主这一用法。 四、输液速度和浓度 A.为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液速度要适度； B.对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能超过阈值（15EU/KB); C.一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引起患者不适或病情恶化。 输液速度的选择 输液速度的选择 分类 一般速度: 5ml/min 快速: 15ml/min 慢速: 1ml/min 随时调速 每分钟滴数=15滴/毫升×每小时输入量/60分钟 一般速度：补充每日正常生理消耗量的液体以及为了输入某些药物（如抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般每分钟5ml左右，相当于60-80滴/min。 快速：严重