甲亢的护理查房.ppt

基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率＋脉压）—111 正常值为±10% ＋20%—30%为轻度甲亢 ＋30%—60%为中度甲亢 ＋60%以上为重度甲亢 病例简介 王xx 女 27岁 已婚 患者以“烦躁易怒、心悸、乏力3个月，发现眼球突出2个月”为主诉。3个月前无明显诱因出现双眼睑水肿且出现烦躁易怒、心悸、乏力，未在意，未诊治。2个月前逐渐出现双眼球突出，无复视，眼球运动有疼痛，有手抖、多汗、无明显多食，体重未见明显下降。1周前患者视力下降伴复视，双眼不能闭合，有眼干、眼涩、无异物感。遂就诊于我院内分泌科。 既往无慢性病史及食物药物过敏史。 否认家族相关遗传病史 主诉 烦躁易怒、心悸、乏力3个月，发现眼球突出2个月 现病史 患者3个月前无明显诱因出现双眼睑水肿，有烦躁易怒、心悸、乏力，无明显怕热，未在意，未诊治。2个月前逐渐出现双眼球突出，无复视，眼球运动有疼痛，有手抖、多汗、无明显多食，体重未见明显下降。1周前患者视力下降伴复视，双眼不能闭合，有眼干、眼涩、无异物感。 既往史 否认高血压、冠心病、糖尿病史 个人史 生于原籍，久居本地 家族史 否认家族相关遗传病史 临床症状 烦躁易怒、心悸、乏力，无明显怕热。 手抖、多汗无明显多食。 双侧甲状腺Ⅱ°肿大，双侧对称，随吞咽上下移动，质韧。 双眼球明显突出，不能完全闭合。 眼颤（+）手颤（+）舌颤（+） 专科检查 双侧甲状腺Ⅱ°肿大，双侧对称，随吞咽上下移动，质韧，未触及结节，无压痛，未触及震颤。双眼球明显突出，双眼裂增宽、不能完全闭合。眼颤（+）手颤（+）舌颤（+），未见胫前黏液性水肿。 辅助检查 眼部CT：双侧眼肌略增粗、突眼 STSH 0.01mIU/ml（0.51-4.94mIU/ml） FT3 11.24pmol/L（3.5-6.5pmol/L） FT4 26.47pmol/L（12-22pmol/L） 治疗 二级护理，低碘饮食，监测心率。 参芪扶正日一次静点，改善乏力症状，硒酵母调节免疫，监测血常规、肝生化等指标。 眼科会诊，明确突眼程度、眼底及视神经。 甲状腺彩超、甲状腺摄碘率检查以明确病情。 查体 双侧甲状腺Ⅱ°肿大，双眼不能闭合，瞬目减少，双眼辐轴不良，双眼球可向各方向运动，双眼向下看时可见白色巩膜，眼球向上看时额纹不可皱起，活动性评分6分，为重度Graves眼病。 护理诊断及护理措施 有组织完整性受损的危险  与突眼、甲状腺肿大有关 多与病人交谈，鼓励病人表达自己感受，听愉快的音乐。 指导患者眼部护理，预防眼睛受到刺激，常使用眼药水，佩戴有色眼镜，睡觉或休息时，抬高头部，定期眼科角膜检查。 告知患者严禁用手挤压甲状腺以免加重病情。 营养失调 ：低于机体需要量  与代谢率增高大于摄入有关 给予高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，以保持摄入足够热量，避免刺激食物，减少粗纤维饮食。 嘱患者卧床休息 定期监测体重，制定饮食计划。 指导正确用药，并按时按量服用， 不能自行停药。 活动无耐力  与基础代谢率增强、蛋白质分解增加有关 病室环境：提供安静的休息环境，保证患者的睡眠充足。 病情稳定时，指导患者做一些适当地功能锻炼活动。 必要时协助患者完成生活护理。 潜在并发症：甲亢危象 避免诱因，指导患者自我心理调整，避免感染，严重精神刺激等诱发因素。 病情监测，观察神志、体温、呼吸、脉搏、血压的变化若发现发热（T＞39℃）严重乏力、烦躁多汗、心悸，心率达140次/分等应警惕甲亢危象，及时报告医生，采取紧急处理。 呼吸困难应采取半卧位，立即吸氧，体温过高物理降温。 护理措施 饮食护理 高热量饮、高蛋白、高维生素饮食，补足热量和糖。 饮水2000-3000ml 禁忌刺激性食物及饮料，以免引起病人精神兴奋。 避免使用含碘的食物和药物 护理措施 活动与休息 环境：安静、凉爽 适当活动，以不感到疲劳为度，协助患者完成生活的自理。 护理措施 病情观察 精神状况、手指震颤 甲状腺肿大 眼征 护理措施 突眼的护理 保护眼睛 按医嘱使用药物 高枕卧位和限制钠盐的摄入 定期眼科检查，以防角膜溃烂造成失明  护理业务查房 大连医科大学附属二院 内分泌科 2016.06.29 病例简介 王xx 女 27岁 已婚 患者以“烦