细节管理在TUVP术后持续膀胱冲洗中的应用周远秀第三军医大学西南.doc

细节管理在TUVP术后持续膀胱冲洗中的应用 周远秀 第三军医大学西南医院全军泌尿外科研究所 重庆 400038 【摘要】目的 探讨关注细节管理，保障持续膀胱冲洗安全。 方法 关注持续膀胱冲洗各环节，从细微之处改善工作流程，将护理内容细化，对持续膀胱冲洗患者进行细节管理。 结果 护理安全得到保证，减少了护患纠纷，病区护理服务满意度增高、护士被冲洗液污染几率降低，护士满意度得到提高。 结论 在持续膀胱冲洗过程中强调细节管理，可以有效保障持续膀胱冲洗期间的安全，减少护患纠纷，提升护理服务质量。 【关键词】 经尿道前列腺汽化电切术；细节管理；持续膀胱冲洗 【Abstract】 Objective To investigate the attention to detail and management, ensuring the safety of continuous bladder irrigation. Methods focus on continuous bladder irrigation every link, from the subtle to improve workflow, nursing refinement details of the management of patients with continuous bladder irrigation. The results of care and safety is guaranteed, reduced nursing disputes ward care services increased satisfaction, and nurses were washing fluid contamination reduced chance, nurse satisfaction improved. Conclusion In the process of continuous bladder irrigation emphasize the details of management, can effectively protect the safety of continuous bladder irrigation period, to reduce the nursing disputes, improve the quality of nursing service.【Key words】 transurethral resection Transurethral; detail management; continuous bladder irrigation 细节管理是把发生在护理不安全事件后的消极处理，变为发生事件前的积极预防，即如何将处置行为转变为控制行为，消除或减少护理隐患〔1〕。经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是治疗前列腺增生的标准术式，疗效显著，治愈率高，手术创伤小，持续膀胱冲洗是术后需要的常规治疗，虽然是一项常规，但笔者在临床工作中发现，因持续膀胱冲洗时间较长，通常24-72小时，如遇术后并发大出血，时间甚至更长。在此过程中常因部分细节问题未能很好处理，如：冲洗液量、冲洗速度、悬挂位置、情况观察、尿量统计、更换计价等诸多方面引发纠纷影响护患关系，降低护理服务满意度。因此，我科于2011年2月始，对持续膀胱冲洗过程实施细节管理，规范冲洗流程，有效杜绝了上述问题，现报道如下。 实施细节管理前做法 1.1 将持续膀胱冲洗作为一项日常工作来对待，未制定相应的流程予以细化和规范；术前宣教仅注重常规的手术宣教；未将持续膀胱冲洗作为重点予以讲解；也不曾刻意关注输液设施设备完好情况。 1.2 手术后冲洗液悬挂的要求上仅注重与输液分开，对悬挂位置和病床位置未特殊规定。 1.3 术后宣教仅注重术后体位、饮食、活动等常规事项，对持续膀胱冲洗的目的及注意事项讲述不多，更多是在强调家属勿自行调节冲洗速度及更换冲洗液。 1.4 2011年1月前使用的膀胱冲洗液系0.9%氯化钠溶液（500ml/瓶，30瓶/箱），使用时将1箱放置于床尾，用连接管将4瓶串联使用；2011年1月后使用的膀胱冲洗液系0.9%氯化钠溶液（3000ml/袋，4袋/箱）, 使用时将1箱放置于床尾，常会出现患者家属自行更换冲洗液情况。 1.5 悬挂膀胱冲洗卡于输液挂钩上，记录冲洗液所用箱数。冲洗停止时，将箱数×30瓶/箱或4袋/箱，减去箱内剩余瓶数或袋数，作为计价凭证；临床工作中，常有患者在冲洗完毕后否认冲洗液量情况。 1.6 膀胱冲洗液的收集仅靠日常生活用的盆或桶，常常导致家属或医护人员不慎被冲洗液溅到或污染；当有冲洗患者需要记录尿量时，仅能将盆或