贫血护理查房.doc

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WORD格式整理 专业知识分享 日期 科室 主持人 病人姓名 住院号 诊 断 贫血 主查人 (主管护士) 参 加 人 员 【收集资料】:患者,女,71岁,因“全身乏力1月余”以“贫血”于2014年5月4日08:50收入院。老年女性,神志清,精神可,贫血貌,步入病房,查体合作。测T:36.2℃,P:76次/分,R:18次/分,BP132/64mmHg。患者1月余前无明显原因出现全身乏力,食欲差,伴有四肢末梢麻木,活动后心慌、胸闷、气短。在家未经治疗。为进一步治疗收入院。 患者自发病以来饮食差,睡眠差,小便正常,大便秘结,2-5天/1次。 既往史:有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,未规律服药治疗;“慢性胃炎”病史5年;5年前因:“胃息肉”在省立医院行内镜下胃息肉电切术治疗,平时间断服用“奥美拉唑”治疗,时有泛酸不适。 1988年因车祸致“颅内血肿”在XXX人民医院行手术治疗,术中输血1次。对“阿莫西林”过敏。无食物过敏史。 体格检查: 心电图:窦性心率,大致正常心电图。 查血常规:WBC:3.32×109/L,RBC:3.12×1012/L,HCG:49g/L 护理诊断: 一、活动无耐力 与贫血引起的全身组织缺氧有关 二、营养失调 与饮食不规律等因素有关 三、知识缺乏 缺乏贫血及心脏病等有关的知识 四、焦虑 与活动能力下降有关 五、有感染的危险 与贫血引起的营养缺乏和衰弱有关 六、便秘 与进食量过少、活动量少有关 七、执行治疗方案无效 与缺乏对疾病的认识、缺乏治疗的主动性有关 八、睡眠形态紊乱: 与环境的改变有关 一、活动无耐力 与贫血引起的全身组织缺氧有关 【护理目标】 1.患者得到充分的休息;2.患者活动耐受能力提高 【护理措施】 观察病人贫血症状、体征,评估贫血程度。患者Hb:49g/L为重度贫血 (2)休息与活动。根据病人贫血的程度制定合理的休息与活动计划。活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜,待病情好转后逐渐增加活动量。创造舒适的病室环境,确保患者得到充分的休息。指导患者自测脉搏,脉搏≥100次/分,应停止活动。必要时在病人活动时给予协助,防止跌倒。保持温度适宜,必要时增加棉被,以防因寒冷引起血管收缩,妨碍血红蛋白将氧释放到组织而增加缺氧。 (3)给氧 给予氧气吸入,以改善组织缺氧症状。 (4)成分输血的护理 遵医嘱输注去白细胞悬浮红细胞减轻贫血,缓解机体缺氧,必须注意控制输液速度。 二、营养失调:低于机体需要量与铁摄入不足、吸收不良等有关 【护理目标】维持最佳的营养状况 【护理措施】 饮食护理 患者偏食是造成缺铁性贫血的重要原因之一,故饮食要多样化,在补铁的同时需给予高蛋白和高热量的食物,富含维生素的食物有助于铁的吸收;患者消化不良者,应少量多餐,经常变换饮食种类,提供色香味俱全的饮食,同时适度活动可以促进食物消化,指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的重要性,强调均衡饮食以及适宜的进食方法。多吃含铁丰富的食物如动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、豆类、麦芽、紫菜、海带、木耳等。不宜饮茶,以免影响铁的吸收。 三、知识缺乏 缺乏缺铁性贫血及心脏病等有关的知识 【护理目标】 患者能说出本病的病因、常见症状及注意事项,并主动改变饮食习惯 【护理措施】 讲述发病原因、常见临床表现,使患者了解补充铁对改善贫血症状的重要性。 发病原因: 1、红细胞生成减少性贫血 2、红细胞破坏过多性贫血 3、失血性贫血 临床表现: 1、皮肤粘膜 苍白是贫血时皮肤粘膜的主要表现。皮肤改变有干枯无华,弹性及张力降低。 皮肤附属器的变化包括毛发枯细,指甲薄脆。缺铁性贫血时,指甲可呈反甲或匙状甲。溶血性贫血可引起皮肤、粘膜黄染等。 2、呼吸循环系统 轻度贫血时,可无表现,或有轻度心悸和呼吸加快。贫血严重时可造成组织缺氧,引起代偿性心跳和呼吸加快,体力活动时尤为明显。进展迅速的贫血,心悸气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重的贫血可引起水肿甚至出现腹水。 3、神经肌肉系统 常见的症状有头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点及精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。 4、消化系统 食欲不振是最常见症状之一,出现腹胀、恶心、便秘。贫血严重者肝脏可有轻度肿大,并常伴有压痛感。舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血,亦可见于缺铁性贫血。口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病,系粒细胞

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