电子小肠镜应用现状与未来.pptVIP

双气囊电子内镜应用现状与未来 今天的消化科医生再也无法离开内镜了，有了胃镜和肠镜，上消化道疾病和大肠疾病一目了然，然而对于夹于两端之间的小肠却“镜长莫及”，一百年来不知让多少临床医生绞尽脑汁也不得要领，2000年的胶囊内镜和2003年双气囊小肠镜的横空出世终于照亮了胃肠道最后的黑暗地带，使小肠盲区大白于天下，使小肠疾病的诊治水平又上了一个新台阶！ 双气囊内镜的历史 2003年，日本自治医科大学的山本博德大夫经过长期的动物实验和临床实践，终于和日本富士公司合作研制出了双气囊电子内镜。 2003年2月全球同步上市，Fujinon双气囊电子内镜进入中国应用临床。 2003年5月智发朝教授赴日本自治医科大学向山本博德先生学习取经。 2003年11月在南方医院召开全军消化内镜会议时，邀请了山本先生进行现场操作演示。 双气囊内镜的历史 2006年8月4日－5日 日本东京召开第一届国际双气囊内镜研讨会 组委会共识会议：双气囊小肠镜改名为双气囊内镜 中国的智发朝和钟捷两位教授应邀参加会议并做学术报告。 当时全球已有35个国家和400多家医院开展此项目。 双气囊内镜的历史 2007年6月15－16日 德国柏林 第二届双气囊内镜国际研讨会 “双气囊电子内镜会议共识报告” －－见《中华消化内镜杂志》2008年1期 涵盖了：世界各国的DBE使用经验、成果 总结了：DBE技术的应用现状、技术优势； 规范了：操作过程及相关事项 提出了：有待研究与证实临床问题 双气囊内镜的历史 2006年8月24日在山西太原召开的全国第二届小肠疾病学术会议上，中华医学会消化内镜分会初步制定了中国的“双气囊内镜临床应用规范草案”，之后在国内外的消化及消化内镜学术会议上，双气囊电子内镜临床应用及操作演示都成了热点内容，相关的论文报道逐渐增多。 2003年4月 – 2005年10月 DBE发展的第一阶段 证明其操作安全性和疾病诊断能力阶段 第一阶段总体结论：DBE操作安全性良好 － 操作并发症的发生率与普通大肠镜相近 － 术前的准备要求较高 操作人员要求：熟练大肠镜操作和治疗基础 诊断能力 － 不同的适应征、不同检查时期阳性率不同 － 辅助检查方法的协助对阳性率提高有贡献 双气囊电子内镜应用与发展的 三个阶段(2) 2005年10月—2007年5月 DBE发展的第二阶段 DBE与其他小肠疾病检查手段之间的对比研究 双气囊电子内镜应用与发展的 三个阶段 目的： － DBE是否能成为小肠疾病诊断的（非手术）金标准 － 通过DBE：验证其他检查方法的诊断敏感性和准确率 － 寻找DBE不能进行时有价值的替代性检查 － 探讨小肠疾病的诊断流程 DBE vs 小肠钡剂灌肠 DBE vs 小肠灌注CT扫描＋重建 DBE vs 小肠血管造影 DBE vs 小肠MRI DBE vs 胶囊内镜 用DBE、病理检查、腹腔镜、剖腹探查作为标准 双气囊电子内镜应用与发展的 三个阶段(3) 2007年6至今 DBE发展的第三阶段 内容： － DBE的应用适应征的拓展 － 开展各种DBE下的辅助诊断和治疗 （息肉切除、止血、扩张、安放支架） － 利用DBE对某些特殊病种开展深入 研究（尤其克罗恩病） 小肠镜的构成 内镜操作系统由主机、肠镜、外套管、气泵四部分构成。日本富士能EN—450P5型双气囊小肠镜,内镜长度为200cm,外径9.4mm,活检孔道直径2.8mm,镜身前端有可装卸的气囊,气囊充气后直径2.5cm,压力5.6～8.2kPa;外套管长度1450mm,外径13.2mm,外套管气囊充气后直径5cm,压力5.6～8.2kPa;专用气泵控制气囊充气及放气 双气囊内镜检查的适应证 ——中华医学会消化内镜分会（小肠学组） 1.原因不明的中消化道（小肠）出血及缺铁性贫血。 2.疑小肠肿瘤或增殖性病变。 3.疑小肠克罗恩病。 4.不明原因的小肠梗阻。 5.不明原因的腹泻或蛋白丢失。 6.小肠内异物（胶囊内镜滞留）。 7.外科手术后异常情况（如出血、梗阻）。 8.已确诊的小肠病变治疗后复查。 9. 胶囊内镜(VCE)检查有异常者。 10.小肠狭窄需要明确原因或干预治疗者。　 1. 严重心肺功能异常、处于休克等危重状态者 。 2. 有高度麻醉风险。 3.无法耐受或配合内镜检查者。 4.