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伊春林业中心医院 心内科健康教育指导 【心力衰竭】 住院健康指导 （一）心理指导 （二）饮食指导 告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 1、说明限制盐摄入的重要性，心功能Ⅱ级食盐5g/d，心功能Ⅲ级2.5g/d，心功能Ⅳ级1g/d，但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲。 2、说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间隔饮用。 3、说明少量多餐的重要性，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。 4、忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。 5、多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，患者顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。 6、严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。 （三）休息运动指导 对心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；Ⅱ级者可不限制日常活动，但应增加休息；Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。对于老年CHF患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。 有严重呼吸困难，端坐呼吸时，指导患者采取半卧位或坐位，这样可以使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减少心脏负荷。 （四）用药指导 1、硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时应用避光纸包裹，现配现用，12小时更换药液；有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因为在使用中过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。严密监测血压。 2、服用洋地黄制剂时，应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。教会患者服用前测量脉搏，若脉搏60次/分，应立即停药物并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒素性反应时，及时告知医护人员给予处理。 3、告知患者在服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医护人员，并遵医嘱服用补钾药物。 伊春林业中心医院 心内科健康教育指导 【心律失常】 （一）心理指导 应指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免喜怒忧思等精神刺激。向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感的恐惧感，以免诱发和加重心律失常。 （二）饮食指导 针对患者原发病不同给予不同的饮食。 1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。 2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。 3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉类，高钾时，应限制含钾食物。 4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。 5、避免使用刺激性饮料、如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。 6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解质平衡，有利于预防心律失常的发生。 7、少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。 （三）休息运动指导 协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位患者常能感觉到心脏搏动而使不适感加重。发生严重心律失常时，患者可出现血压下降、休克。协助患者去枕卧位，抬高头部和下肢15o～20o，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应，出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难。 （四）用药指导 1、指导患者及家属在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生。 2、嘱患者必须按照医嘱严格掌握剂量和用药时间，不可自行减量或撤换药物。 3、指导患者根本不同抗心律失常药物的类型，观察药物的作用及副作用。 （1）利用卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制。 （2）苯妥英钠可引起皮疹、WBC减少。 （3）普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用。 （7）美西律主要用于治疗室性心律失常。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等。 （8）乙酰胺碘酮：口服后可能出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。 伊春林业中心医院 心内科健康教育指导 【心绞痛】 1、心理指导 告知患者消除生活中的紧张刺激因素，增强适应和应付能力。 2、饮食指导 饮食以清淡、易消化、低脂（以下饱和脂肪酸为主）、低胆固醇膳食为宜。每日饮食总热量不宜过高，应注意控制体重，每日膳食中应有足够的蛋白质及丰富的维生素。注意少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。 3、休息运动指