毒物检验在急性中毒诊治中的作用.ppt

* 2-3、除草剂 百草枯 又名杀草快、一扫光，速效触灭型除草剂，喷洒后能很快发挥作用。正常情况下对环境无危害，但对人畜具有较强毒性。 其主要特点致死量低、死亡率高、预后差。中毒多为自服或误服，也可经皮肤和呼吸道吸收损害上皮组织，于肺部聚集，导致肺纤维化和呼吸衰竭。 实验室检测：血、尿中百草枯进行毒物分析。 临床表现：轻型-摄入量20mg/kg，预计能够完全恢复；中到重型-摄入量20mg/kg，多数患者死于肺功能衰竭；暴发型-摄入量40mg/kg，1-4天内死于多脏器衰竭。 ? ? ? ? * 定性检测：化学法快速检测通过颜色判断体内含量。 定量检测： 液相色谱法检测血液中百草枯及其衍生物的含量。 方法 液相色谱仪 浓度从左至右依次递增，颜色相应加深。 * 2-4、杀鼠剂 毒鼠强 ? 俗名“三步倒”、“闻到死”。一种化学剧毒药，其毒性甚至比氰化物还要大100倍。 ? 不易降解，可造成二次、三次中毒，故而世界上从未正式将其作为商品灭鼠药。 ? 毒性极大，动物食入后，毒物未入胃便发作，每1000克体重使用0.2毫克，几分钟即可死亡。 ? 对人的致死量为5~12mg，人口服中毒后数分钟至半小时内发病，若不及时抢救，多于2小时内死亡，但也有中毒较轻者，2~3天后才发病。 * 2-4、杀鼠剂 化学名：四次甲基二砜四胺 方法 确证 体外检材预试 动物实验 体内检材鉴别 GC GC/MS 快速定性试验： 硫酸-盐酸苯肼显色测定微量毒鼠强。 * 2-5、染色体和微核 微核（micronucleus, 简称MCN），是真核类生物细胞中的一种异常结构，是染色体畸变在间期细胞中的一种表现形式。目前国内外不少部门已把微核测试用于辐射损伤、辐射防护、化学诱变剂、新药试验、食品添加剂的安全评价，以及染色体遗传疾病和癌症前期诊断等各个方面。 染色体（Chromosome）检查，是用外周血在细胞生长刺激因子作用下，培养、获得大量分裂细胞，固定于载玻片上，在显微镜下观察染色体的结构和数量。适用于放射性损伤、白血病及其它肿瘤患者、接触过有害物质者、生殖功能障碍者等。 2-6、高铁血红蛋白 亚硝酸盐的检验 亚硝酸盐是一种血液毒物，进入血液循环后作为强氧化剂，迅速将血红蛋白氧化成为高铁（Fe3+）血红蛋白，使该部分血红蛋白失去携氧释氧功能，导致组织缺氧的一种急性、亚急性中毒。 常态下，亚硝酸盐通常呈白色或浅黄色颗粒结晶，形似食盐，因此常因误食而中毒。 临床上以黏膜发绀、血液褐变、呼吸困难、胃肠道炎症。 检验方法：氰化高铁血红蛋白定量测定法。 ? ? ? ? * 原理：高铁血红蛋白（methemoglobin，MetHb）为血红蛋白的氧化物，其在波长632nm处有吸收带。目前标准化的试验方法是氰化高铁血红蛋白测定法，该类方法基于弱酸性MetHb加入氰化物后形成氰化MetHb（MetHb-CN），在630nm处的特征吸收峰会消失。根据加入氰化物前后密度的变化量来计算MetHb的含量。 该法是国际血液标准化委员会推荐的参考方法，具有操作简单、显色快、结果稳定可靠等优点，其致命的弱点是氰化钾试剂剧毒，应合理使用并保管。 紫外-可见分光光度计 * 2-7、尿δ-氨基乙酰丙酸 原理：ALA+乙酰乙酸乙酯 显色液，形成红色化合物 比色定量 萃取液 + 吡咯化合物 100℃ PH=4.6 乙酸乙酯 萃取 554nm 尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-aminolevulinic acid，简称δ-ALA）检测是诊断铅中毒的指标。δ-ALA活性上升是对铅的特异性反映，作为驱铅疗效观察指标，应用于铅接触人员健康监护指标。 * 2-8、氟 氟是人体内必须的微量元素。 在人体内的分布主要集中在骨骼、牙齿、指甲和毛发中，尤以牙釉质中含量最多。骨骼中以长骨的含氟量最高。 饮水占人体氟来源的65%，长期生活在高氟环境的居民主要通过饮水等摄入过量氟而引起的以氟斑牙和氟骨症为特征的全身慢性蓄积性疾病。 检查方法：血氟、尿氟、水氟离子选择电极定量测定法。 ? ? ? ? * 氟离子选择电极定量测定法 原理： 氟化镧单晶膜对氟离子有选择性，在氟化镧电极膜两侧的不同浓度氟溶液之间存在电位差，这种电位差通常称为膜电位。膜电位的大小与氟化物溶液的离子浓度有关。氟电极与饱和甘汞电极组成一对原电池。利用电动势与离子活度负对数值的线性关系求出检测样中氟离子浓度。 氟离子选择电极仪 * 3、实验室检测的质量保证 * 3-1、实验室的检验质量 ＊ 正确的检验结果