儿童反复呼吸道感染的诊治资料.ppt

六、反复呼吸道感染的预防措施 父母的教育1 卫生是防止感染的最好方法，养成良好的卫生习惯、预防交叉感染 健康均衡的饮食 主动免疫2 非特异性免疫调节3 Schaad UB, et al. Eur Infect Dis. 2012. 6：111–5. World Health Organisation. WHO recommendation for routine immunization. 2013.http///immunization/policy/immunization_tables/en/. Schaad UB, et al. Europ Infect Dis. 2012. 6 (2):111-115. * 1、防控措施 患儿管理：如为流感病毒感染，需在家或住院隔离 密切接触者管理：注意防护，口罩，洗手等 消毒及处置： 室内采用紫外线照射或用乳酸、食醋、中药苍术等熏蒸消毒 起居室定期通风，每天开窗通风不少于3次，每次半小时 * * 2、特异性免疫 有效的主动免疫1：最终的目标 病毒疫苗2：流感病毒疫苗；对高危婴幼儿可给予RSV单克隆抗体 (Palivizumab等)预防治疗 细菌疫苗：已有肺炎链球苗疫苗（PVC7、PVC13、PPV23）、b型 流感嗜血杆菌疫苗、百日咳疫苗等 世界卫生组织，WHO常规免疫接种的建议，2013. Greenberg HB, et al. Pediatr Infect Dis J. 2004,23: S254–61. * 预防接种位列首位，是解决抗生素耐药的根本出路 1. 接种疫苗 2. 拔出导管 3. 针对性病原治疗 4. 控制抗菌药物使用 5. 应用当地资料 6. 专家会诊 7. 治疗感染，而非污染 8. 治疗感染，而非寄植 9. 严格掌握万古霉素应用指证 10. 及时停用抗菌药物 11. 隔离患者 12. 遏制医务工作者传播 面对肺炎链球菌耐药的挑战：美国CDC提出预防抗生素耐药的12项措施 * 非特异性免疫调节 * 小 结 儿童呼吸道感染发病率高，且反复呼吸道感染常见，最重要的原因是小儿机体发育不成熟，免疫系统功能相对低下 反复上呼吸道感染、反复气管-支气管炎和反复肺炎的病因常常不同，需积极寻找病因，针对基础病处理 对症治疗是关键，注意抗菌药物的使用指征 预防是关键：父母教育，主动免疫和非特异性免疫调节 * Thanks 封底 * * * RTIs are the reason for 60% of all antibiotic prescribing in general practice,and this constitutes a significant cost to the NHS * * * * * * * * 儿童反复呼吸道感染的诊治 封面 * 主要内容 * 儿童反复呼吸道感染定义 1 儿童反复呼吸道感染负担 2 儿童反复呼吸道生理特点 3 儿童反复呼吸道感染病因 4 儿童反复呼吸道感染诊治 5 儿童反复呼吸道感染预防 6 反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围 年龄（岁） 上呼吸道感染（次/年） 下呼吸道感染（次/年） 反复气管支气管炎 反复肺炎 0～2 7 3 2 ～5 6 2 2 ～14 5 2 2 反复呼吸道感染判断条件 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008, 46(2):108-110 * 一、儿童反复呼吸道感染定义 反复呼吸道感染不是一个独立疾病，而是一个临床现象。 关于定义的注意事项 1、反复上呼吸道感染两次感染间隔时间至少 7 d 以上； 2、若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸感染次数 相加，反之则不能；但若反复感染是以下呼吸道为主， 则应定义为反复下呼吸道感染； 3、确定次数须连续观察1年； 4、反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须由肺部征 和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改 变应完全消失。 * 一、儿童反复呼吸道感染定义 二、儿童反复呼吸道感染疾病负担 在发展中国家，因 急性呼吸道感染 就诊占到所有就诊原因30% ，儿童住院患者中 25% 的病因为 急性呼吸道感染1 卫生部2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》：肺炎是中国5以 下儿童主要死因的第二位2 2012年，中国5岁以下儿 童死亡总数25.8万，致死的首位病因是 早产并发症（4.1万，15.8%），新生儿窒息及产伤（3.9万， 15.3%），其次是肺炎（3.5万，占13.5%） 1. File TM. Semin Respir Infect, 2000, 15(3):184-94. 2.《中国妇幼卫生事业发展报告》, 2011. * 1、发病率、死亡率高： 2