2018补碘指南解读.pptVIP

5.更应该担心碘摄入不足还是碘摄入过量？哪个危害更大？ 环境缺碘地区碘摄入不足 为什么尿碘不能评价我的碘营养状况？ 群体指标 个体要求高 就诊、随访 谢谢聆听 补碘指南解读 《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》 1.碘的生理功能及代谢 2.碘缺乏与过量 3.碘的摄入标准 4.碘营养状况评价标准 5.如何补碘 6.相关疑问？？？？？？？？ 1碘的生理功能及代谢-功能 合成甲状腺激素（体内存储维持2-3个月） a促进生长发育（儿身高体重、骨骼肌肉、性发育） b 参与脑发育（关键期从妊娠到2个月；影响脑细胞的数量和体积；不足会导致脑发育迟滞-克汀病且不可逆） c调节新陈代谢（影响基础代谢率；维持新陈代谢和保持体温） d影响其他器官和系统（维持基础活动，影响所有系统：星学馆、消化。。。。。） 1碘的生理功能及代谢-代谢 80%以上的碘来自实物 10-20%来自饮水 0-5%空气 消化道吸收 由甲状腺富集吸收的碘 90%尿排出 母乳向婴儿供碘 2.碘缺乏与过量-缺乏 a碘缺乏的原因：溶于水；含量少； 水流冲刷；土壤吸附 b碘缺乏的危害：一组疾病和危害的总称（地甲肿、克汀病、流产、早产、死产、先天畸形） 克汀病：脑和神经系统发育落后（呆小聋哑） c女性比男性更容易受到缺碘影响；青春期；妊娠期 碘缺乏程度 表 现 极严重 死胎、流产2.碘缺乏与过量 、先天畸形；出生后婴幼儿死亡率高 严重 克汀病、严重甲功异常、发育落后、智商低（50,不能上学），生活难于自理，给社会家庭带来巨大负担。 轻度 发育正常但学习能力差，精神运动功能异常，动作准确性和持久性差，完成精细动作困难。智商（50-69），很难完成小学学业，几乎不能进入中学学习，亚临床克汀病。 隐匿性 更轻度碘缺乏，智商（曲线明显左移），无临床表现，但智力明显低于正常碘适宜儿童。 2.碘缺乏与过量-过量 A原因：水源性；食源性；药物性 B危害：碘阻滞（抑制激素合成和释放-暂时） 长期过量可导致甲状腺肿、甲状腺功能减退、自身免疫性甲状腺炎。？？？ 过量摄取可致妊娠晚期亚临床甲减 3.碘的摄入标准 4.碘营养状况评价标准 A评价群体：人群尿碘中位数；甲肿率；新生儿TSH筛查阳性率 B评价个体：甲状腺容积；血清碘（应用受限） 尿碘中位数 甲肿率 5.如何补碘 食盐加碘： 国家对盐碘浓度进行了三次调整 第一次：1996年 生产、销售、用户：不低于40mg/kg、30mg/kg、20mg/kg； 未规定上限，部分碘盐过高，规定上限60mg/kg 第二次：2000年 1999监测儿童尿碘306mg/kg，包装改进盐碘损失减少； 调整35 ±15（20-50）mg/kg 第三次：2011年 虽不存在碘过量，但各省碘营养水平不同，处于“大于适宜水平”省份有必要适当下调碘含量； 5.如何补碘 碘的食物来源： 部分海产品含碘量较高:海带、紫菜 蛋类含碘量较高 奶类差别大 植物类低 5.如何补碘 其他补碘制剂 碘油丸 5.如何补碘 一般人群补碘 中国绝大部分地区都是碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为10μg； 一般人群每天从食物中摄入的碘量约为25~50μg。这个数值远远达不到一般人群碘推荐摄入量每天120μg。 5.如何补碘 食盐强化碘量25mg/kg,摄入5g食盐，烹调损失按WHO推荐的20%计算，每天从食盐中获得100μg碘，加上水和食物摄取的碘才能达到推荐摄取量120μg/d。 5.如何补碘 特殊人群补碘 妊娠妇女以及哺乳期妇女应当增加碘的摄入。孕期碘的推荐摄入量从120μg/d增加到230μg/d，哺乳期达到240μg/d。 婴幼儿来说，母乳以及合格的婴幼儿奶粉中的碘摄入能够满足需要。在开始添加辅食后，辅食中应有含碘丰富的海产品。 儿童和青少年处于生长发育的关键时期，对碘的需要量增加。儿童和青少年时期应食用加碘食盐。 5.如何补碘 生活在水源性高碘地区的居民，从饮水中已经摄入足量甚至过量的碘，因此，这部分居民应食用未加碘食盐。 依据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和原卫生部2009年印发的《关于进一步做好无碘食盐供应和管理工作的通知》的规定，中国已经在水源性高碘地区和病区供应未加碘食盐。 虽然，沿海地区生产海带、紫菜等富碘食物，但当地居民食用频率和食用量都较低，沿海地区居民膳食中的碘大部分来自于加碘食盐。如果沿海地区居民食用未加碘食盐，其大部分居民碘摄入量就会低于国际组织和中