心内科常用药物课件.ppt

恬尔新 成分：盐酸地尔硫卓 适应症：冠心病、各型心绞痛、轻中度高血压、对件有冠心病的高血压患者尤为适用。 注意事项：低血压、I 度房室传导阻滞、房颤、轻度充血性心衰或心肌病、急性心梗、正使用β-阻滞剂者、严重肝肾功能不全患者、哺乳妇女及儿童慎用。 恬尔新 不良反应：偶有低血压、心动过缓、房室结性节律、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞、早搏、面部潮红、心悸、眩晕、恶心、头痛、口干，胃肠道不适、皮疹，一过性GPT升高。 氯沙坦钾 适应症：原发性高血压 不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。不足1%的病人发生剂量相关性体位性低血压。1.5%的病人出现高血钾。 硝普钠 适应症： 1.适用于高血压危象特别伴有急性心梗或左室功能衰竭的严重高血压患者。 2、用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。 注意事项： 1.该药遇光易破坏，故静滴的药物应新鲜配置和避光。 2.配置溶液只可静脉慢速点滴，切不可直接推注。最好使用微量输液泵，这样可以精确控制给药速度，从而减少不良反应发生率。 3.应用本品过程中，应经常测血压，最好在监护室内进行; 4.药液有局部刺激性，谨防外渗，推荐自中心静脉给药。 硝普钠 不良反应： 1.呕吐、出汗、头痛、心悸，均是过度降压所致。症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大。减量给药或停止给药可好转。 2.硫氰酸盐中毒或超量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。停止给药可好转。 3.氰化物中毒或超量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。应停止给药并对症治疗。 4. 皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间(1~2年)才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快. 抗 凝 剂 抗凝血药物：肝素 抗血小板药物：阿司匹林 纤维蛋白溶解药：尿激酶、链激酶 拜阿司匹林肠溶片 成分：乙酰水杨酸 适应症：不稳定性心绞痛；急性心梗；预防心梗复发；动脉外科手术或介入手术后；预防短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状后预防脑梗塞。 服用方法：只可整粒吞服。 拜阿司匹林肠溶片 注意事项：对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏，或存在其他过敏反应；同时使用抗凝药物（如香豆素衍生药、肝素，低剂量肝素治疗例外）；哮喘；慢性或复发性胃十二脂肠病变；肾损害；严重肝功障碍患者，以及儿童和青少年、孕妇慎用，怀孕的最后3个月不宜使用。哺乳妇女服用超过150mg/日，应中止哺乳。服药时不要饮酒。 拜阿司匹林肠溶片 不良反应：胃肠道反应，如胃痛和胃肠道轻微的出血，偶尔出现恶心，呕吐和腹泻。过敏反应极少见。个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖。 护理：注意观察出血情况。 波立维 成分：硫酸氢氯吡格雷 适应症：有过近期发作的中风，心梗和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性疾患的发生（如心梗，中风和血管性死亡）。 波立维 注意事项：用药期间应注意监测小板计数。由于创伤、手术或其他病理原因而引起出血增多的病人，患有易出血病（如溃疡）的病人，严重肝病患者，以及孕妇、哺乳妇女慎用。儿童不宜使用。择期手术，且无需抗血小板治疗者，术前1周停用本药。 波立维 不良反应：紫癫等出血现象，中性白细胞减少 / 粒细胞减少，胃肠道反应（如腹痛、消化不良、胃炎和便秘）胃及十二指肠溃疡，皮疹和其他皮肤病． 尿激酶 适应症： 该品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6-12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3-6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。 尿激酶 不良反应： 1.使用剂量较大时，少数病人可能有出血现象，采取相应措施，症状可缓解。若发生严重出血，应中止使用，失血可输全血(最好用鲜血，不要用代血浆)，。 2.少数患者可出现过敏反应：一般表现较轻，如支气管痉挛、皮疹等。偶可见过敏性休克。 3.发热：约有2～3%患者可见不同程度的发热。不可用阿司匹林或其他有抗血小板作用的退热药。 4.其他：尚可见恶心、呕吐、食欲不振、疲倦、可出现ALT升高。可引起出血，少数有过敏反应，头痛、恶心、呕吐、食欲不振等应立即停药。 尿激酶 注意事项： 1.红细胞压积?血小板记数?凝血酶时间?凝血酶原时间?激活的部分凝血致活酶时间测定。TT和APTT应小于2倍延长的范围内。 2.用药期间观察脉率体温呼吸频率和血压?出血倾向等，至少每4小时记录一次。 3.静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血和血肿。 4.动脉穿刺给药时，应在局部加压至少30分钟，并用无菌