护理安全隐患防范措施.doc

WORD格式整理 专业知识分享 护理安全隐患防范措施 一、协助患者进食、水中易出现的问题 　　1、饮水呛咳 　　防范措施： 　　⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂水。 　　⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 　　⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。 　　2、吞咽困难 　　防范措施： ⑴喂食速度宜慢且量少，确认病人已吞咽再继续。 ⑵给予患者便于吞咽的食物。 ⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。 ⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。 二、吸氧中易出现的问题 　　1、气压伤 　　防范措施： 　　⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 　　⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。 　　2、氧中毒 　　防范措施： 　　⑴根据医嘱正确调节氧流量。 　　⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 　　⑶定期检查氧流量表是否准确。 　　3、管道脱落 　　防范措施： 　　⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。 　　⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 ⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 三、肌肉注射易出现的问题 1、注射部位不当 　　防范措施： 　　⑴协助病人取正确体位。 　　⑵准确选择注射部位。 　　⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。 　　⑷小儿应选择臀小肌注射。 　　2、注射部位出血 　　防范措施： 　　⑴注射时应避开大血管。 　　⑵推注药液前抽吸有无回血。 　　⑶注射后按压注射部位时间不可过短。 ⑷凝血功能差者按压时间应延长。 3、注射部位硬结 　　防范措施： 　　⑴注射时要避开原有硬结。 　　⑵如需长期注射时要多部位交替注射。 　　⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。 　　⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。 　　⑸每日热敷注射部位。 　　4、注射部位感染 　　防范措施： 　　⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。 　　⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。 ⑶每日热敷过程中需保持清洁。 四、静脉输液易出现的问题 1、液体配错 临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。 　　防范措施： 　　⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 　　⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 　　⑶输液及换液前再仔细进行核对。 　　2、漏输 　　防范措施： 　　⑴认真做好三查七对。 　　⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 　　⑶严格执行交接班制度。 　　3、输液反应 　　防范措施： 　　⑴严格执行无菌技术操作规程。 　　⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 　　⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 　　⑷严格控制配液时间（现用现配）。 　　⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 　　⑹引液用的输液管不能长时间放置。 　　⑺掌握药物配伍禁忌。 　　⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。 　　4、静脉炎 　　防范措施： 　　⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。 　　⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病病史等。 　　⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。 　　⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。 　　5、液体外渗 　　防范措施： 　　⑴加强巡视，及时发现。 　　⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。 　　⑶对血管脆性大的更应加强固定。 　　⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。 　　6、液体外渗引起组织坏死 　　防范措施： 　　⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。 　　⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。 　　⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。 　　7、输液速度调节不当 　　防范措施： 　　⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。 　　⑵更换液体时要注意调整滴速。 　　⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。 　　⑷加强巡视，