腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用.ppt

4.艾灸巾 通过调研和集思广益，设制了艾灸巾，当患者俯卧位进行艾灸治疗时，根据灸盒形状及大小，裁剪适合的棉巾保暖，既保证了患者舒适感觉，又有利于治疗，大大提高了患者治疗的依从性。 下一步思路 1.部分中医护理技术的适用性需进一步论证 耳穴贴压对缓解患者腰腿疼痛的疗效需要进一步论证 拔火罐的例数较少，需要加强与医生沟通并实施 2.简化表格，避免重复 临床治疗时一种中医护理技术可同时缓解腰腿疼痛和肢体麻木，统计时有交叉和重复 结合临床实践进行持续改进，使表格更科学 3.因艾条燃烧产生的烟雾对呼吸系统的影响，影响呼吸疾病患者对本操作的依从性，拟申请无烟艾条进行操作。 4.医护配合，才能保证方案的顺利、高效实施。 谢谢 腰椎间盘中医护理方案临床应用汇报 山东省中西医结合医院 骨科 主要内容 腰椎间盘突出症中医护理方案解读 临床实施步骤 总结及经验分享 1 2 3 一、腰椎间盘突出症中医方案解读 腰椎间盘突出症中医护理方案.doc 二、 临床 实施 步骤 全员培训 临床实施 汇总分析 全 员 培 训 目的 熟练掌握方案 灵活运用方案 阶段 护士长研读、总结护理要点和背诵技巧 制定学习计划表 统一培训 自学和集体学习相结合 科室质控小组检查学习效果，随机提问 闭卷考试 临床实施 1.腰椎间盘突出症中医护理评价表的修定 腰椎间盘突出症中医效果评价表.doc 2.责任护士临床落实 3.护士长资料整理和汇总 中医护理方案实施情况腰椎间盘突出症中医护理方案实施情况汇总分析.doc 临 床 实 施 目的 患者享受到方案涉及的内容 护士工作有章可循，可操作性强 阶段 入院评估 住院期间的实施 出院前日的评价、指导 出院后的随访 全方位宣教 完善评价体系 充分发挥中医特色技术 汇总分析 腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2014年1月至6月，山东青岛中西医结合医院在骨科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共 48例，其中纳入中医临床路径管理的 48例，患者平均住院日15.2天。 汇总分析 辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数 48 例：肝肾亏虚证 15例，寒湿痹阻证19例，血瘀气滞证14例，湿热痹阻证 0例。2．补充证候诊断的病例数0例。 应用的主要辨证施护方法：腰腿疼痛评估、活动度评估、选择硬板床、体位护理、肢体保暖、活动方法训练、麻木部位及程度评估、下肢肌力评估、安全防护、情志护理、功能锻炼、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。 应用的主要中医护理技术：骨盆牵引、隔物灸、中药塌渍、拔火罐、中药熏洗。 汇 总 分 析 主要辩证施护方法应用情况 主要中医护理技术汇总 患者对中医护理技术依从性和满意度评价 患者对中医技术及健康指导满意度评价 责任护士对方案的评价 护理方案应用情况分析 1.主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 腰腿疼痛 48人 评估疼痛/活动度 48 100% 选择卧硬板床 48 100% 正确体位 48 100% 活动方法 48 100% 保暖 48 100% 辨证施膳/情志护理 48/48 100%/100% 肢体麻木 42人 麻木部位及程度评估 42 100% 按摩拍打麻木肢体护理 42 100% 情志护理 42 100% 肢体保暖 42 100% 下肢活动受限 8 评估下肢肌力 8 100% 安全防护 8 100% 活动方法 8 100% 功能锻炼 8 100% 情志护理 8 100% 2.中医护理技术应用情况 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人数 百分比 腰腿疼痛 48 耳穴贴压 2 5% 拔火罐 16 33% 骨盆牵引 46 96% 中药塌渍 48 100% 隔物灸 48 100% 肢体麻木 42 隔物灸 42 100% 中药塌渍 42 100% 下肢活动受限 8 中药熏洗 8 100% 结果分析 依从性较好的中医护理技术是中药塌渍、隔物灸、骨盆牵引、拔火罐、中药熏洗。分析其原因： 1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。 2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 护理满意度较高的中医护理技术是中药塌渍和隔物灸。分析其原因：它能减轻腰椎间盘突出患者腰腿疼痛、麻木、下肢活动受限等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 本次总结中，耳穴压豆的应用病例数较少，因此不做分析。 汇总分析 尚未解决的问题 ①中医饮食调护未落实到位 临床中，医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 ②部分中医护理技术操作需进一步改进