第八章消化系统解剖学.pptVIP

肝的微细结构 肝板和肝血窦 （2）肝板内胆小管 (3)肝血窦 毛细血管网 腔 大,不规则 内 皮 细 胞 间隙大,多窗孔 免 疫 细 胞 肝巨噬细胞 大颗粒淋巴细胞 胆小管 中央静脉 （4）胆小管 胆小管 (5)窦周隙 物质交换 贮脂细胞 贮存维生素A 形成网状纤维 肝血窦 、窦周隙及胆小管的关系图解 肝门管区 小叶间动脉 小叶间胆管 小叶间静脉 肝门管区 肝门管区 3.肝内血液循环(两个来源, 一个去路) 门V 门V 肝门静脉 小叶间静脉 肝固有动脉 小叶间动脉 肝血窦 中央静脉 小叶下静脉 肝静脉 下腔静脉 门静脉收集腹腔内消化管、胰腺和脾的静脉血，汇流到肝，经肝小叶处理后通过肝静脉注入下腔静脉。 门静脉血液在肝血窦依赖肝细胞进行处理，然后经中央静脉流出肝小叶。 (二)胰的微细结构 胰腺 (人) 进食前/进食后 胰腺细胞变化 2.内分泌部----胰岛 A细胞 较大 周边 胰高血糖素 B细胞 较多 中央 胰岛素 D细胞 少 A、B细胞之间 生长抑素 旁分泌 PP细胞 很少 胰多肽 胰腺 浆液性腺泡 胰岛 胰岛 A细胞(胰高血糖素) B细胞(胰岛素) D细胞(生长抑素 ) 1.胃的位置和形态分部如何？ 2.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？ 3.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。 【思考题】 牙的种类有哪些？记录方式如何？ 结肠除阑尾、直肠、肛管外的部分有什么共同的外观特征？ 肝外胆道系统包括哪些结构？ 重要概念：上消化道 咽峡 十二指肠大乳头 肝胰壶腹 肝门 麦氏点 齿状线 * 二、胸部标志线和腹部分区 　　内脏大部分器官在胸、腹、盆腔内占据相对固定的位置，而掌握内脏器官的正常位置，对于临床诊断检查，有重要实用意义。为了描述胸、腹腔内各器官的位置及其体表投影，通常在胸、腹部体表确定一些标志线和划分一些区域（图4-2）。 　　(一)胸部的标志线 前正中线anterior median line 沿身体前面正中线所作的垂直线。 胸骨线sternal line　沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线。 锁骨中线midclavicular line　经锁骨中点向下所作的垂直线。 胸骨旁线parasternal line　经胸骨线与锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线。 腋前线anterior axillary line　沿腋前襞向下所作的垂直线。 腋后线posterior axillary line　沿腋后襞向下所作的垂直线。 腋中线midaxillary line　沿腋前、后线之间连线的中点所作的垂直线。 肩胛线scapular line　经肩胛骨下角所作的垂直线。 后正中线posterior median line　经身体后面正中线即沿各椎骨棘突所作的垂直线。 * 　(二)腹部的分区 为便于描述腹腔脏器的位置，可将腹部分成若干区域，方法较多。临床上常用的简便方法是通过脐各作一水平面和矢状面，将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4个区。然而，更实用的是9分法，即通过两侧肋弓最低点（第10肋的最低点）所做的肋下平面和通过两侧髂结节所作的结节间平面将腹部分成上腹部、中腹部和下腹部3部，再由经两侧腹股沟韧带中点所作的两个矢状面，将腹部分成9个区域，包括上腹部的腹上区和左、右季肋区，中腹部的脐区和左、右腹外侧（腰）区，下腹部的耻（腹下）区和左、右腹股沟（髂）区（图4-2）。 * ◆ 胆囊 (1)分部：底 体 颈 管4部 (2)胆囊底的体表投影 (3) 胆囊三角：胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角。 胆囊手术中如何寻找胆囊A? 胆囊的体表投影：右锁骨中线与右肋弓的交点。 胆汁的排泄 三、胆囊和输胆管道 胆囊 ： 是贮存和浓缩胆汁的场所。 肝总管 胆囊体 胆总管 胆囊底 胆囊管 肝固有动脉 肝门静脉 肝分泌胆汁及流向： 十二指肠乳头 （肝胰壶腹括约肌） 肝细胞生成胆汁 毛细胆管 小叶间胆管 左、右 肝管 肝总管 胆总管← →胆囊管← →胆囊 右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处为胆囊底的投影。 脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交点为麦氏点。 四、胰 ： 人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 胰颈 胰头 胰体 胰尾 胰管 副胰管 胰头 胰颈 胰体 胰尾 ◆ 副胰管： 开口于十二指肠小乳头 ◆ 胰管：开口于十二指肠大乳头 ◆ 腹 膜 概念: 覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。具有分泌、吸收、支持、保护、再生、修复等功能。分为： 壁腹膜:衬于腹、盆腔壁内的腹膜 脏腹膜:壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹