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磁共振成像原理及临床应用郑州大学第一附属医院磁共振科张 勇 MRI是什么？ ——氢原子核成像 MRI的特点？ ——软组织分辨率最高的影像检查手段 MRI的适应症？ ——可适用全身检查 功能MRI是什么？ ——可提供活体的结构、代谢信息 1. 共振现象： ①具有奇数质子或中子的原子核均可作为MRI的靶核 ②氢质子是目前临床MRI最常用的靶核 ③原子核具有自旋性、带电性及磁性 4、外（净）磁场BO： 自然状态下自旋质子任意取向的磁矩，沿外磁场方向排列。 在常温下顺磁场排列的质子数比逆向排列者多106倍。 自旋质子在外磁场中的进动频率（共振频率）符合拉莫尔（Larmor）方程：W0＝γBO γ：旋磁比常数;BO：外磁场强度（特斯拉，Tesla, T） after transmitting RF 核磁弛豫又可分解为两个部分横向弛豫 纵向弛豫（力的分解） 重要提示 不同组织有着不同 质子密度 横向(T2)弛豫速度 纵向(T1)弛豫速度 这是MRI显示解剖结构和病变的基础 如何区分T1WI、T2WI 1、看TR、TE T2WI： 长TR（2000毫秒）、 长TE（50毫秒） T1WI ： 短TR （400-800毫秒） 短TE（10-15毫秒） 如何区分T1WI、T2WI 2、看水和脂肪 T1WI： 水（如脑脊液、胃液、肠液、尿液）呈低信号（黑） 脂肪呈很高信号（很白） T2WI： 水呈很高信号（很白） 脂肪信号有所降低（灰白） 如何区分T1WI、T2WI 3、看其他结构 脑组织： T1WI:白质比灰质信号高 T2WI:白质比灰质信号低 腹部： T1WI:肝脏比脾脏信号高 T2WI:肝脏比脾脏信号低 总结一下MR成像的过程---1 第一步： 病人进入磁场 ? 人体被磁化产生纵向磁化矢量 总结一下MR成像的过程---2 第二步： 发射射频脉冲? 人体内氢质子发生共振从而产生横向磁化矢量 总结一下MR成像的过程---3 第三步： 关掉射频脉冲 ? 质子发生T1、T2弛豫（同时进行空间定位编码） 总结一下MR成像的过程---4 第四步： 线圈采集人体发出的MR信号 ? 计算机处理（傅里叶转换） ? 显示图像 磁共振成像的优点：多部位成像 多成像参数: 提供丰富的诊断信息 多序列扫描: 全面影像解决方案 多方位成像，可行横、冠、矢状面和斜面扫描 具有极好的软组织分辨力，无骨质伪影 无电离辐射 安全检查 胎儿发育评估 先天性畸形和 遗传疾病的检出 安全、高效的MRI造影剂（Gd-DTPA） 和CT增强扫描比较的优点： 对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏） 更为安全（同等剂量下，其安全性是CT造影剂的20倍） 使用剂量更小（一般为CT造影剂的1/10） 肾毒性明显低于碘对比剂，可由于肾功能不全者 可用于碘过敏者 颅脑正常磁共振表现 鼻咽部正常影像表现 MRI 颅底层面 正常胆囊和胆道 正常前列腺的MRI平扫表现 超急性期出血（≤24h) 含氧血红蛋白，对MR信号影响轻微 T1WI等信号，T2WI稍高信号，易与肿瘤混淆 急性期（2-3天） 完整红细胞内的血红蛋白变为去氧血红蛋白 ⑴仅影响T2不影响T1， T1呈等低信号，T2低信号 ⑵周围脑水肿明显 亚急性期（4天-4周） 早期（4-7天）：T1开始出现高信号，从周边开始向中心推进 T2WI低信号：细胞内高铁血红蛋白不影响T2 后期（7天后）：细胞外高铁血红蛋白：缩短T1，延长T2 逐渐演变为双高信号 慢性期（4周） 巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄素环，T2WI缩短，边缘出现环状低信号 脑出血MRI特点：小结一下 超急性期：与脑内肿瘤难以鉴别 急性期：双黑 亚急性期早期：T1先白，T2还黑 亚急性期晚期：双白 慢性期：边缘低信号 7、肿瘤 多数肿瘤与病变器官相比，具有较长T1和较长T2值。 脂肪瘤和分化较好的脂肪肉瘤具有较短T1值信号特点。 含有脂肪或较多液态胆固醇的肿瘤具有短T1值特点。 黑色素瘤具有短T1短T2值信号特点。 肿瘤可出现坏死、囊变、出血和钙化等致肿瘤区信号不均。 肿瘤周围可见水肿、供血血管或引流血管的流空影。瘤体内也可见流空血管影。 磁共振成像新技术 Medulloblastoma髓母细胞瘤 脊膜瘤： T2WI T1WI +C sag T1WI +C cor MRI 临 床 应 用 中枢神经系统 鼻咽癌向颅底及颅内（脑干）侵犯 腺样体肥大 左侧泪腺混合瘤（冠状面） 腮腺混合瘤 MRI 临 床 应 用 中枢神经系统 扩张型心肌病　　　　　 Axial and oblique MRA depict the Patent ductus ar