新生儿常见病防治.pptVIP

新生儿常见病知识 东明县妇幼保健院 东明县妇女儿童医院 东明县新生儿救治中心 高建国了解 新生儿腹泻? 新生儿期最常见的胃肠道疾病，新生儿免疫功能差，尤其是肠道的免疫力就更低，当肠道感染时，没有能力去减弱和中和细菌的毒力??? 新生儿的大便性状因吃进的食物不同而有差异。如吃母乳的大便多呈金黄色糊状，每日2～4次。喂配方奶的宝宝大便多为浅黄色或土灰色，比较干一些，每日1～2次。??? 如果新生儿大便次数比原来增多，每日4～5次以上，而且大便性质异常，呈蛋花样或水样，带有大量奶瓣，食欲减退，精神不好，体重下降，通过饮食调整，不易好转，这时候妈妈就要注意！ 新生儿腹泻的原因 ??? 1. 喂养不当：喂养次数太多、每次的量较大，或过早添加大量淀粉类的食品，人工喂养时配方奶或牛奶的温度偏热或偏冷，都可造成肠道蠕动增加，大便次数增多。  2.感染（细菌，病毒等）：以致病性大肠杆菌和轮状病毒最常见，严重者常常威胁生命途径主要是喂养时母亲的乳头或内衣不卫生，手洗得不干净或配方奶、牛奶喂养时所用器皿不干净，将细菌或病毒带给新生儿引起腹泻。有时家中有感冒病人，也会将病毒传染给新生儿引起肠炎。有的新生儿患呼吸道疾病如肺炎，也会因抵抗性减弱或者毒素作用于肠道，而引起新生儿腹泻。 ?3、新生儿的消化功能不成熟：足月儿的消化酶除胰淀粉酶外已足够消化蛋白质和脂肪，而早产儿各种消化酶均不足，胆酸分泌较少，不能将脂肪乳化。同时新生儿发育又比较快，所需热量和营养物质多，一旦喂养或护理不当，过早地喂养奶糕、米粉等食物，就可引起消化不良，发生腹泻 ?4.腹泻最怕脱水：轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，腹泻一日5～6次甚至10余次，重症腹泻伴同时还出现低烧、吃奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。严重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到10～20次／日。可能伴有高烧、呕吐、尿少、嗜睡，及早到医院就诊 。 治疗 1.针对病原选用抗生素； 2.选用双歧杆菌制剂、乳酸菌素片、思密达等； 3.调整饮食（腹泻奶等）； 4.注意清洁卫生： 新生儿腹泻主要靠预防，宝宝每次大便后用温水清洗臀部，然后用软布吸干。如果肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏，防止尿布疹及继发感染。同时还应注意勤换尿布，尿布最好用柔软的透气好的纯棉织品。 了解 新生儿肺炎 新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率也较高。需及早诊断和正确处理。大多数新生儿肺炎是生后感染引起的，称晚发型肺炎，主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的；少数是在宫内或分娩过程中感染的。如果不及时治疗会引起呼吸窘迫、甚至窒息，严重者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永久的后遗症(如癫痫)。 发病原因??? 1.吸入性肺炎 多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。 2.感染性肺炎 感染性肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。最常见者为出生后感染性肺炎：①呼吸道途径：接触新生儿者如患呼吸道感染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺;也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等)，其上呼吸道感染下行引起肺炎。②血行传播感染：患脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体经血行传播至肺而引起肺炎。病原体以b组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。其他护理不当，受凉等也是发生肺炎的诱因 。 临床表现??? 新生儿肺炎早期病儿只出现吃奶减少或不吃奶，哭闹不安或体温不升，随后出现呼吸急促、口吐泡沫，口周发青等较为典型症状，此时应即送医院住院治疗。??? 新生儿肺炎临床表现不典型，故患儿拒奶、精神差、面色发绀、口吐泡沫或喂奶后呛咳、气促应考虑有此病的可能，应及时就诊治疗。 重症肺炎：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体温低、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋、咳嗽，肺部闻及哮鸣音。 诊断??? 主要根据病史，如窒息等和临床特点做出诊断。新生儿出现发热、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少，主要表现为精神差、呼吸增快、食欲减退、吐奶、呛奶和口吐泡沫、口周发绀等，大多数患儿不发热，或仅有低热。加上肺部x线片特点做出诊断。 新生儿肺炎应该做哪些检查？??? 1.血象 周围血白细胞可5×109/l或20×109/l，也可在正常范围。  2.病原学诊断 :应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、进行诊断。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原，或取血样、咽部分泌物、气管分泌物等进行涂片、培养，有助于病原学诊断。??? 3.x线胸片检查所见：肺纹理增粗模糊，肺部斑片影，肺不张等 预防??? 平时注意室内空气流