阿片类药物不良反应预防处理及辅助用药.pptVIP

昂丹司琼 [不良反应]：可有头痛腹部不适便秘口干皮疹偶见支气管哮喘或过敏反应短暂性无症状转氨酶增加上述反应轻微无须特殊处理个别患者有癫痫发作并有胸痛心律不齐低血压及心动过缓的罕见报告　　[禁忌症]：对本品过敏者胃肠梗阻者　　　[注意事项]：1脏损害患者，无需调整剂量、用药次数和用药途径；　　2功能损害患者，肝功能中度或严重损害患者体内廓清本品的能力显着下降，血清半衰期也显着延长，因此，用药剂量每日不应超过8mg；　　3手术后不宜使用本品，以免掩盖回肠或胃扩张症状 托烷司琼 适应症编辑 预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐。 2用法用量编辑 儿童:一般不推荐用于儿童，如病情需要必须使用时，可参照下列剂量: 2岁以上儿童剂量0.2毫克/公升，最高可达5毫克/天。 第1天静脉给药:将盐酸托烷司琼溶于100毫升常用的输注液中(如生理盐水、林格氏液或5%葡萄糖液)于化疗前快速静脉滴注或缓慢静脉推注。 第2～6天可口服给药。可从安瓿中取适量的盐酸托烷司琼溶液，用桔子汁或可乐稀释后，在早晨起床室(至少于早餐前1小时)立即服用。 成人: 成人推荐剂量为5毫克/天，每天一次，疗程为6天。 第1天静脉给药:将盐酸 托烷司琼 3：不良反应编辑 盐酸托烷司琼通常耐受性良好，推荐剂量下的不良反应为一过性。常见的不良反应有头痛、头昏、便秘、眩晕、疲劳和胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻等。极少数病人可能出现一过性血压改变或过敏反应，前者无需特殊治疗，后者经抗过敏治疗后可好转。 4禁忌编辑 对托烷司琼过敏者及孕妇禁用。 5注意事项编辑 1 高血压未控制的患者，用药后可能引起血压进一步升高，故高血压的患者应慎用，其用量不宜超过10毫克/天。 2 盐酸托烷司琼常见的不良反应是头晕和疲劳，患者服药后在驾车或操纵机械者应慎用。 3 肝肾功能障碍者使用盐酸托烷司琼半衰期延长，但这种变化在每天5mg，连续用药6天的治疗中不会发生药物蓄积，因此不必调整用药剂量 舒必利 适应症：淡漠、退缩、木僵、抑郁、幻觉和妄想症状的效果较好，适用于精神分裂症单纯型、偏执型，紧张型及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效。其他用途有止呕。 规格 100mg 用法用量 口服治疗精神分裂症，开始剂量为一次100mg(一片)，一日2--3次，逐渐增至治疗量一日600 --1200mg ( 6--12片)，维持剂量为一日200--600mg (2-6片)。止呕，一次100--200mg(1-2片)一日2---3次。 舒必利 不良反应 1.常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。科出现口干，视物模糊，心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。2.剂量大于一日600mg ( 6片)时可出现锥体外系反应，如震颤，僵直，流涎，运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。3.较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为:溢乳，男子女性化乳房，月经失调，闭经，体重增加。4.可出现心电图异常和肝功能损害。5.少量患者可发生兴奋，激动，睡眠障碍或血压升高。6、长期大量服药可引起迟发型运动障碍。 7禁忌 嗜铬细胞瘤、高血压患者严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。 过度镇静 表现：瞌睡，嗜睡 原因： 长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现 若症状持续加重，警惕药物过量 预防：初次用量不宜过高，规范地进行剂量调整 治疗：评估导致过度镇静的其他原因（比如CNS病变，其他可致镇静药物、高钙血症、脱水、败血症、缺氧） 给予兴奋剂：咖啡因100-200mg，po，Q6h 哌醋甲酯 5-10 mg，po，tid 在使用中枢神经刺激剂用于过度镇静时，减少夜晚用药，以避免在夜间出现失眠。 尿潴留 发生率低于5％ 预防： 避免同时使用镇静剂，定时排尿（如4小时排尿一次） 处理方法： 诱导自行排尿：流水诱导、会阴部充灌热水、膀胱区轻按摩 选择性α1-受体阻滞剂治疗（特拉唑嗪2mg qn po） 一次性导尿后嘱定时排尿 特拉唑嗪 本品功效：1. 用于治疗高血压，可单独使用或与其它抗高血压药同时使用。2. 用于治疗良性前列腺增生症患者的排尿症状，如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。 用法用量： 口服。首次睡前服用。开始剂量1mg。用渐增法调整剂量，以减轻首剂效应及副作用，或遵医嘱。1. 治疗良性前列腺增生患者，推荐剂量为每日1次，每次2mg，睡前服用。2. 治疗高血压患者，剂量应逐渐增加直至达到理想血压，通常的推荐剂量为每日1次，每次1mg至5mg，最大剂量可达20mg/日。 剂型： 片剂 不良反应： 本品主要不良反应有：头痛、头晕、无力、心悸、恶心、体位性低血压等。这些反应通常轻微，继续治疗可自行消失