新生儿访视及婴幼儿喂养.pptVIP

儿童优先 母亲安全 新生儿访视及婴幼儿喂养 居住环境 新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。 室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。 一般护理 衣着宽松，质地柔软，厚薄适宜（一般比成人多一件，手脚或鼻尖暖和、不出汗），定期阳光曝晒消毒。避免使用樟脑丸，蚕豆病宝宝会诱发溶血。 建议每天洗澡，清洁皮肤，且可以发现一些特殊情况。如皮肤脓点、破损。室温26-28 ℃，水温38-40℃，宝宝感觉适宜，先加冷水，再添热水，避免意外发生。冬天注意保暖。两次喂奶之间洗澡，避免奶后马上洗澡。 脐带未脱落前，每天消毒，保持脐部干燥清洁。 对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经、新生儿斑等现象无需特殊处理。 疾病预防 注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。 预防佝偻病：生后2周-1月开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU至2岁；早产儿每日口服800IU至生后3个月，改为400IU至2岁。2岁后也需要间断服用维生素D，或根据检查结果调整。 黄疸 新生儿黄疸有生理性和病理性之分。 生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，高峰值不超过220.6umol/L。 若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 黄疸的危害 胆红素脑病：嗜睡、惊厥、发热、尖叫 造成听力障碍，脑干听觉诱发电位异常 运动障碍、脑瘫 影响智力 脐带护理 目的： 1.保持清洁干燥 2.预防脐带感染 3.促使脐带干燥脱落 4.避免细菌乘虚而入，引起脐炎，重则病菌入血，可造成败血症而危及新生儿生命。 脐带护理 方法： 1. 先用双氧水，再用75%酒精消毒。一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精（或双氧水）棉签仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分 2.周边都分离开后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭干净后再把提过的结扎线涂上酒精。 3.持续消毒至脐带脱落干燥愈合后3天 脐带护理 注意事项： 1.选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。2.新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。3.不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥的作用。4.尿布不宜过长。避免尿湿后污染伤口。 5.保持局部干燥及清洁 6.加强脐带护理（a消毒前后先洗手b每次洗澡后须消毒c脐带潮湿时d更换尿片后） 脐带护理 7. 如果发现脐窝有脓性分泌物、红肿或有臭味，说明存在脐部感染，应及时回院诊治。 8.若只出现脐窝湿润、渗液，无脓性分泌物，无红肿、异味，与脐带消毒不彻底有关，须纠正方法，增加消毒次数。若长时间脐部渗液，需要到医院就诊，排除有无脐茸、脐瘘。 9.脐带出血的护理：脐带出血比较常见，少许渗血、血痂家长可以在家护理，常规消毒后外敷云南白药粉末。若出血量多、持续时间长应及时就医。 新生儿疾病筛查 生后72小时我院采血，送往深圳市妇幼保健院检测，约1月出结果。若有异常，会电话通知，正常不通知。 深圳市疾病筛查包括5种： 1.先天性甲状腺功能低下 严重影响脑及体格发育，会造成呆小症 2.苯酮尿症、高胱氨酸 导致严重智能不足或死亡，特殊饮食治疗 3.半乳糖血症 病童无法将乳糖代谢，常在喂奶后发生，需停用母奶、牛奶，禁用乳制品 4.G-6-PD缺乏 易发生溶血、黄疸、核黄疸，避免接触臭丸、擦紫药水，服用解热镇痛剂 5.先天性肾上腺皮质增生症 （1）电解质失衡及肾上腺危症 （2）男性症 筛查情况 CH筛查阳性率1.66%，患病率0.8%左右 PKU筛查阳性率0.13%，复查阳性率2%左右 G6PD筛查阳性率2.64%，复查阳性率96%左右 TGAL筛查阳性率0% CAH筛查阳性率0.51%，复查阳性率0% 母乳喂养 母乳喂养的好处 １．营养全面均衡； ２．含有多种免疫因子，可增强宝宝的抗病能力； ３．经济、简便、卫生、易于宝宝的消化吸收； ４．有益于婴儿体骼及脑细胞的生长发育； 和早期智力开发； ６．产后哺乳可促进子宫收缩，预防产后及产褥期大出血，利于子宫复旧。 ７．产后哺乳可降低母亲患乳腺癌及卵巢癌的发生率５．可增进母婴情感，有利于早期教育。 喂奶的方法： 1.妈妈首先将宝宝的嘴靠近乳头，轻轻碰她的小嘴唇。 2.再用手托起乳房，将乳头靠近宝宝的下唇。 3.将乳头放入宝宝嘴中，让他含住乳头和乳晕 4.将宝宝的头靠向乳房，避免堵住宝宝的鼻孔。 5.哺乳完后，可用一个指头由宝宝的嘴角放入，停止吸奶后再移开乳头，以免牵拉乳头。 6.尽量避免平躺喂奶，增加中耳炎几率 母乳的收集 母乳的储存 母乳的解