北京大学医学部病理生理学课件-肝性脑病.pdfVIP

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2018-12-30 发布于浙江
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北京大学医学部病理生理学课件-肝性脑病.pdf

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肝功能不全 (Hepatic Insufficiency) 北京大学医学部病理生理学教研室李丽肝脏人体最大的消化腺和重要的代谢器官  消化  代谢  合成  解毒  免疫第一节概述 Introduction 一、肝脏疾病的常见病因 生物性因素 理化性因素 遗传性因素  免疫性因素  营养性因素 生物性因素  肝炎病毒、细菌、阿米巴滋养体、寄生虫等乙型肝炎病毒大肠杆菌阿米巴滋养体血吸虫肝硬化肝脓肿 理化性因素  工业毒物: 四氯化碳、三氯甲烷、三硝基甲苯、黄磷、锑、砷  药物：甲氨蝶呤、氯丙嗪、异烟肼  酒精：酒精性肝病的进程 遗传性因素肝豆状核变性以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点。 7 二、肝功能不全的概念 (Concept of Hepatic Insufficiency) 各种病因严重损害肝脏细胞，使其代谢、分泌、合成、解毒、免疫等功能发生严重障碍，机体出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征，称为肝功能不全。 8 三、肝功能衰竭的概念 (Concept of Hepatic Failure) 肝功能衰竭是指肝功能不全的晚期阶段，临床主要表现为肝性脑病与肾功能衰竭(肝肾综合征)。 9 四、肝功能不全的表现及发生机制 (Manifestations and Mechanisms of Hepatic Insufficiency) 10 （一）物质代谢障碍 Dysfunction of Substance Metabolism 1.糖代谢障碍低血糖 (hypoglycemia):  肝糖原储备 ↓  葡萄糖-6-磷酸酶活性 ↓, 肝糖原分解 ↓  胰岛素灭活 ↓ 11 2.蛋白质代谢障碍低白蛋白血症 (Hypoalbuminemia) 白蛋白(albumin) 30g/L(正常: 38-55 g/L) 球蛋白(globulin) 40g/L (正常:20-30g/L) A/G1:慢性肝实质性损害。 12 3.脂质代谢障碍肝损伤早期脂代谢紊乱主要表现为脂肪肝