第4节-小儿肥胖症.ppt

小儿肥胖 小儿肥胖 第二节 小儿肥胖 重庆市医科学校 明是非 教学目的要求 教学目的： （一）熟悉小儿肥胖症的病因与病生 （二）掌握小儿肥胖症的临床表现 （三）熟悉小儿肥胖症的治疗原则和护理 教学重点： （一）小儿肥胖症的病因。 （二）小儿肥胖症的临床表现 教学难点： 小儿肥胖症的病生。 一、 概述 1.定义 儿童肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 2.发病情况 全球肥胖呈上升趋势，西方33%的成人肥胖，我国小儿肥胖男童为10.0％，女童为8.7％，且以每年约1.2％左右的速度迅速增长。其中以青少年阶段的发生率最高，约13％左右 。1990年为北京7-18岁儿童11.25%。（1986年是3.25%） 小儿时期的肥胖会导致成人后“富贵病” 目前我国肥胖是3.25亿（25%），20年将翻一翻。 7岁以下儿童有近1/5超重，7%儿童是肥胖。 3.分类 单纯性（良性，占95-97%）和继发性 二、单纯性肥胖症病因 （1）营养素摄入过多：饮食结构的改变，喜吃甜食、暴饮暴食的不良饮食习惯等。 （2）活动量过少：运动方式减少，建筑结构改变，交通便利，运动量减少。 （3）遗传因素：肥胖与多基因遗传有关。 双亲肥胖者 70％~80％。 单亲肥胖者 40%~50％。 双亲正常者仅 10％~14％。 （4）其他原因：如神经、精神疾患。 三、病理生理 肥胖后会引起一系列病理生理改变 发生肥胖症的三个关键时期： 出生前3个月 生后第一年 11-13岁 这三个时期是脂肪细胞数目增多时期，发生肥胖难以控制，因此，我们预防肥胖症发生的关键时期也就是这三个阶段。 机理 四、临床表现 1、好发年龄：婴儿期，5~6岁，青春期。 2、症状 (1)食欲旺盛，爱甜食、面食、油脂类食物。 (2)体重增加，体脂丰满(分布均匀、有紫纹或白纹，扁平足) (3)活动少，易疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧不良综合征。（进一步解释此名词） 3、可有心理障碍。 3. 体征 （1）体脂丰满，分布均匀 （2）皮肤紫纹或白纹。 （3）扁平足和膝外翻。 （4）男性阴茎隐匿在脂肪组织中 五、诊断(diagnosis) 1. 体重与身高的比值。（国内最常用的标准） （1）标准---体重超过同性别、同身高正常儿均值20％以上。 （2）分度 ① 轻度：体重超过均值20%－29%。 ② 中度：体重超过均值30%－39%。 ③ 重度：体重超过均值40%－59%。 ④ 极重度：体重超过均值60%以上。 2. 体重指数（BMI）：（国际上常用标准） BMI=体重÷身高的平方 （1）WHO标准 正常 18.5~24.9 超重 25 肥胖 30 （2）中国标准 正常 18.5~23.9 男90cm 超重 24 或 腰围 ————肥胖 肥胖 28 女85cm 或 腰臀比男0.9 女0.85 ————肥胖 22.6的中国人高密度脂蛋白胆固醇较高 六、治疗原则 1、控制饮食（主要） 培养良好的饮食习惯，多食蔬菜（芹菜、黄瓜）水果。减少热能性食物的摄入。但应避免处于饥饿、半饥饿状。 2、加强运动（主要） 选择易坚持、简单、有趣的运动（跑步、跳绳、体操）。增加机体对热能性食物的消耗。 3、消除心理障碍。（重要）树立信心，定出计划，克服心理障碍。 避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗 4、药物 小儿不宜。 七、护理 护理诊断 营养失调 自我形象紊乱 知识缺乏 护理措施 饮食管理 制定计划 解除精神负担 健康教育 小儿肥胖 小儿肥胖