护理技能操作流程及评分标准.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 《基础护理学》技能操作 学习指导 护理学教研室 二?一一年十一月 一、铺床法 （四）卧床患者更换床单法（change an occupied bed） 【卧床患者更换床单操作流程】 护士准备：衣帽 护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 评估患者：病情、意识状态、活动能力、配合程度等，向患者解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点 用物准备：大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤，护理车下层放便盆 环境准备：病室温度适宜，无患者治疗或进餐，酌情关闭门窗，必要时屏风遮挡 准备 准备 推护理车至床旁，放于床尾正中，距床20cm,移开床旁桌、椅 推护理车至床旁，放于床尾正中，距床20cm,移开床旁桌、椅 放下床头和膝下支架，放下同侧床栏，拉起对侧床栏，妥善固定各种管道 把枕头移向对侧，松盖被，协助患者移向对侧，侧卧背向护士 松开近侧污单 将中单污染面向里卷塞于患者身下，扫橡胶单，搭于患者身上 将大单污染面向里卷塞于患者身下，扫床褥 铺近侧清洁大单，对侧大单内折后塞于患者身下 铺平橡胶单，铺清洁中单，对侧内折后塞于身下，近侧塞入床垫下 协助患者转身移向近侧，卧于铺好床单的一侧，侧卧面向护士 护士转至对侧松开污单，上卷中单至床中线处，取出中单，放于污衣袋内 清扫橡胶单并搭在患者身上，将污大单自床头内卷至床尾处，取出放污衣袋内，清扫床褥，铺对侧清洁大单、橡胶单、中单 同上依次铺好大单、橡胶单、中单 换大单、中单 换大单、中单 协助患者平卧，将枕头移向床中间， 协助患者平卧，将枕头移向床中间， 展开被套，铺清洁被套于盖被上 将棉胎由污被套中撤出套在清洁被套内展开 撤出污被套放于污衣袋内 系好系带，折成筒，被尾部分塞于床垫下 将被套两边内折与床沿齐，床尾反折塞于床垫下 换被套 换被套 换清洁枕套，开口背门拍松放于患者头下 换清洁枕套，开口背门 拍松放于患者头下 换枕套 按要求移回床 按要求移回床旁桌、椅 清理物品 整理用物 洗手 洗手 【卧床患者更换床单评分标准】 项目 分值 技术操作要求 评分标准 扣分 仪表 5 仪表端庄、服装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。 一项不符合要求扣1分。 评估 8 患者的一般情况：患者的年龄、病情、有无输液、引流、导尿、伤口、皮肤受压及肢体活动情况等。患者的认知反应：患者对疾病的认识、心理反应、情绪状态及合作程度等。向患者解释更换的目的、方法、注意事项及配合要点。 未评估不得分 少评估各扣2分。 操作 流程 用物 5 清洁的大单、中单、被套、枕套、床刷。需要时备清洁衣裤。 缺一件扣1分。 放置顺序零乱扣2分。 操作前 3 携物至床旁，核对解释。 询问患者是否需用便器。适当关闭门窗以防患者受凉。 未向患者询问、解释各扣1分。环境不合适、未注意是否关门窗各扣1分。 5 病情许可，放平床头及床尾支架，放下床栏。妥善固定各种管道，移开床旁桌离床约20cm，移开床旁椅。 移桌不正确、响声大各扣1分。用物放置顺序不当、落地各扣1分，移椅位置不正确扣2分。 更换床单 12 松开床尾盖被，枕头移向对侧，协助患者侧卧于床对侧，背向护士；松开近侧各层床单，将中单上卷塞入患者身下，扫净橡胶单，搭于患者身上，再将污大单上卷塞入身下，扫净褥垫上的渣屑；将清洁大单的中线与床的中线对齐，一半塞于患者身下，靠近侧的半幅大单，自床头、床尾、中间按序铺好；放平橡胶单，铺上清洁中单，一半塞于患者身下，一半连同橡胶单一起塞于床垫下。 助患者侧卧方法不当或注意保暖各扣2分。由于保护不当患者坠床扣10分。侧卧时枕头未随患者移至对侧或方法不当各扣2分。卷污单或铺清洁单方法不对各扣2分。未扫净橡胶单或床褥各扣2分。 8 协助患者侧卧于铺好的清洁大单上，面向护士；护士转至对侧，将污中单卷起撤出，扫净橡胶单，搭于患者身上，将污大单卷起、连污中单一同放于污衣袋中；扫净褥垫上渣屑，依次将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉平，塞于床垫下。协助患者平卧。枕头移回床中间。 污单放置不当扣2分。底单不平整扣2分。大单中线不正扣2分。四个角包法不符和要求各扣1分。动作粗重扣2分。 更换被套 10 松开被筒，解开盖被尾端系带，以清洁被套正面向外铺于患者盖被上；被套的尾端打开约1/3，将棉胎由污被套中撤出在清洁被套内展开。 方法不当未注意保暖扣5分。表面不平、被套头端空虚各扣2分。被套未系带子扣1分。 8 拉平已套好的棉胎与被套，系上被套尾端系带，卷出污被套放入污物袋内。将盖被叠成被筒，尾端向内折叠塞于床尾的床垫下。 被筒两侧未于床沿齐平扣3分。中线不正扣2分。床尾塞入过紧压迫患者足部、床尾未折整齐扣5分。 更换枕套 5 一手托起患者头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕