李勤激光在整形美容外科的应用.pptVIP

激光在整形美容外科的应用 一、血管性疾病的治疗 血管性疾病Mulliken细胞生物学分类法 血管瘤与血管畸形分类 1.草莓状血管瘤 真性血管瘤 2.混合型血管瘤 浅层+深层血管瘤 3.鲜 红 斑 痣 毛细血管畸形 （葡萄酒色斑） (微静脉畸形) 4.海绵状血管瘤 静脉畸形 5.蔓 状 血 管 瘤 动静脉畸形 诊 断 病史及临床表现 B超 MRI检查 CTA检查 DSA造影检查 1. 草莓状血管瘤 3. 静脉畸形(海绵状血管瘤） 4. 动静脉畸形（蔓状血管瘤） 治 疗 方 法 草莓状血管瘤： 观察、口服激素或心得安，平阳霉素注射、 外用药物或激光 鲜红斑痣： 激光或光动力治疗、手术治疗 海绵状静脉畸形：平阳霉素或铜针留置？硬化介入和手术，YAG激光 蔓 状 动静脉畸形：介入栓塞、手术治疗 新型血管靶向光动力激光 部位与疗效 分型与疗效 一、血管三维重建,了解PWS微血管结构的特点 二、建立光谱学参数与PDT参数的关系 三、微血管病变组织形态学与光谱学参数 的关系 Angel色素分析软件 进行面积的测量及肉眼客观的分型 与色素值的关系 面部鲜红斑痣合并下唇海绵状静脉畸形 下唇海绵状静脉畸形动脉造影栓塞术 厚唇改薄术 右下肢KTW综合征 临 床 表 现 症状：患肢多汗、多毛、关节疼痛，有轻度跛行。 查体：股部皮肤鲜红斑痣，皮下肌间异常静脉曲张，右股骨粗大畸形。 MRI检查：右大腿中下段皮下肌间静脉畸形，动静脉瘘，股骨增粗变长。 MRI检查 MRI检查 右侧臀大肌较左侧缩小，右侧下肢较左侧长，右侧臀部、右大腿中下段浅深静脉增多迂曲模糊，右大腿中下段皮下软组织及股中间肌内异常信号，考虑存在动静脉瘘畸形。 DSA造影检查 右侧下肢深静脉通畅，右侧浅静脉迂曲扩张 平阳霉素灌注动脉栓塞术（右侧膝上内、外侧动脉） 经皮畸形血管内注药术 治 疗 结 果 右面部海绵状静脉畸形 临 床 表 现 病史：右面部皮下肿物增生 19年， 大小约 2.5cm× 2.5 cm ，随年龄增长肿物逐渐增大。 查体:右面部肿物质软，可压缩，体位试验阳性 B超：右颊部CDFI显示血流信号，挤压后明显 MRI：右侧颌面部、颞下窝及右侧咽旁肿块，静脉期右侧颌面区信号较对侧高。 MRI检查 右侧颌面部、颞下窝及右侧咽旁肿块，病灶向下累及右侧咽旁间隙。脑实质未见明显异常。肿块周围未见明显供血动脉，静脉期见右侧颌面区信号较对侧高。 DSA造影检查 介入栓塞术 治 疗 方 法 经皮穿刺血管内介入栓塞1次 血管畸形局部平阳霉素注射术3次 口内入路硬化病灶摘除术 治 疗 结 果 治 疗 结 果 上唇海绵状血管畸形 临 床 表 现 病史：患者6岁时不慎外伤致上唇出现皮下肿块，逐渐增大，13岁时生长迅速，遂于1987年在湖南长沙某医院就诊诊断为“上唇海绵状血管瘤”，予手术切除，术后3年复发，逐渐增大 查体：上唇肿物，大小约 3.5 cm* 4.5 cm,呈不规则团块状，质柔软，压之回缩明显，表面无破溃 MRI：上唇软组织局部异常增厚呈软组织团块影 MRI检查  上唇软组织局部异常增厚呈软组织团块影，大小约4.5cm×2.6cm×2.6cm，病灶局部伸入相邻后方正中牙槽骨，局部骨质缺损，左上第一切牙缺如。鼻咽部未见软组织肿块影，未见粘膜异常增厚。颏下、下颌下腺旁及双侧颈动脉鞘区可见多发小淋巴结影，直径均小于1cm. 治 疗 方 法 1.上唇海绵状静脉畸形切开，连续 Nd:YAG激光照射回流静脉； 2. 静脉畸形切除 治 疗 结 果 治 疗 结 果 上唇静脉畸形 治疗前 YAG激光治疗1次后 右下肢海绵状静脉畸形 临 床 表 现 病史：患者于出生时发现右足底红点，迅速增长至3、4、5趾端，2岁时在上海九院就诊，诊断为“右足静脉畸形”，给予“硬化剂”栓塞治疗，效果好。今为进一步治疗来我院。 查体：右足3、4、5趾及足底可见紫红色肿块，足趾压之囊性并明显萎缩变小，触之无疼痛，无硬结。足底无明显的压缩感。 右足3、4、5趾畸形静脉栓塞术 治 疗 方 法 经皮穿刺至右足底，右侧3-5足趾病灶内 平阳霉素+碘油介入栓塞治疗4次 治 疗 结 果 治 疗 结 果 颈部及舌下海绵状静脉畸形 病史：右面颈部皮肤蓝色改变及皮下包