儿童心理行为发育问题预警征检查介绍-(石景山)王惠珊.pdfVIP

儿童心理行为发育问题预警征 检查表 中国疾病预防控制中心 妇幼保健中心 王惠珊 背 景 • 发展中国家5 岁以下儿童中有2亿儿童发展潜 能得不到充分实现 • 儿童心理问题的检出率约为1.2%～29 ％，其 中约有1500万（8%）发生在中国 • 儿童的心理行为发育问题已成为当前影响 儿童健康的重要公共卫生问题 Grantham-McGregor, S, Cheung YB, Cueto S, et al. Development potential in the first five years for children in developing countries. The Lancet，2007，369: 60-70. 儿童心理问题 • 家庭和社会的压力导致儿童心理卫生问题 持续上升。 • 北京地区儿童行为问题由1984年的8.3％， 上升至2005年的16.4％。 • 留守儿童、单亲儿童、独生子女的心理行 为问题更为突出。 儿童心理行为障碍发生率 10—15% 筛查目的和方法 • 国家基本公共卫生服务项目，为所有0 ～6 岁 儿童提供免费健康管理服务 • 依托社区和幼儿园，在儿童早期开展心理 行为发育筛查 • 及时发现发育中存在的问题和风险，减少 并扭转发育偏异，最大限度地降低儿童致 残程度 应用范畴和方法 筛查对象 •定期接受基本公共卫生服务的社区儿童 •0-6岁11个关键年龄点 筛查内容 •每个年龄点4项核心敏感发育进程指标 •语言、个人社交、精细运动、大运动各1项 条目形式 •可知觉的客观性条目 •答案选项为二分类，通过、不通过 筛查方式 •由基层保健医生现场询问儿童家长或测试儿童反应， 观察儿童是否存在相应年龄点的预警征象 判别标准 •出现任一项预警征象阳性，即判定为筛查阳性，存 在心理行为发育偏异可疑 预警征检查表的特点 询问家长 内容简洁 筛查花费时间少 筛查效果好 预警征检查表的稳定性 重测信度0.7 以上，测试者信度为0.9 ，重 复性好，可靠性高，条目表述客观准确 以GESELL为效标，预警征筛查的灵敏度为 82.2% ，特异度为77.7% 有发育偏倚可能的儿童绝大部分通过预警 征筛查能够实现早期识别、早期发现 应用情况  0-6岁儿童基本公卫服务  0-6岁儿童残疾筛查  《母子健康手册》 相关研究工作 儿童发育预警征检查表 年龄 预警征象 年龄 预警征象 1.对很大声音没有反应 □ 1.发音少，不会笑出声 □ 2.逗引时不发音或不会微笑 □ 2.不会伸手抓物 □ 3 月 3.不注视人脸，不追视移动人或物品 □ 6 月 3.紧握拳松不开 □ 4.俯卧时不会抬头 □ 4.不能扶坐 □ 1.听到声音无应答 □ 1.呼唤