PDCA在医疗质量管理中应用(马庆宁) (2).pptVIP

* * 例1 C 8 检讨与改进 总结未能解决的问题 不要期望在一次PDCA循环中就解决所有的问题 过程改进应在科学性和哲学性之间取得平衡 在下一个PDCA循环中考虑未解决的问题 提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环 PDCA循环常用品管工具 阶段 步骤 常用品管工具 P 1、分析现状，找出问题 排列图、直方图、控制图、柏拉图、查检表、流程图、5W1H、头脑风暴 2、分析原因或影响因素 因果图、散布图、5why’、头脑风暴 3、找出主要原因 关联图、排列图、散布图、矩阵图、投票法 4、针对主要原因，制定措施计划 头脑风暴、甘特图、5W1H D 5、执行、实施计划 行动计划 C 6、评估、查检计划执行结果 排列图、控制图、直方图…… A 7、总结成功经验、制定相应标准 制定或修改工作流程、规章制定等 8、将未解决或新出现的问题转至下一循环 PDCA 典型案例分享 提高护理人员规范核对患者身份执行率 PDCA活动成果汇报 PDCA活动计划进度表 现状查检 操作前、中、后环节 目标设定 目标值=现况值-改善值= 现况值-（现况值×改善重点×圈能力） 操作环节改善目标值： =17.3%- 17.3%×77%×60% = 9.3% 目标值： =100%-9.3%=90.7% 对策拟定 3分为可行分，54分以上为可行对策 对策群组一：制作操作指引,加强培训考核 1.制订操作环节患者身份核对流程引导 2.在护士长例会上培训护士长，要求护士长培训好本科人员 3.通过OA下发核对流程。 效果确认 效果确认 上升10.1% 细节决定成败，态度决定一切。 Slide 8 考核及作业 问答 ： 一、运用PDCA方法解决问题的主要步骤是什么？ 二、结合自己的实际，谈谈你打算如何将PDCA应用到工作中，交付更好的业绩 ？ 比如：产科 提高临床路径的入径率 PDCA系列讲座 PDCA中质量管理工具的应用 * SPC即统计过程控制（Statistical Process Control） SPC主要是指应用统计分析技术对生产过程进行实时监控，科学的区分出生产过程中产品质量的随机波动与异常波动，从而对生产过程的异常趋势提出预警，以便生产管理人员及时采取措施，消除异常，恢复过程的稳定，从而达到提高和控制质量的目的。控制图是统计质量控制的基本工具，是一种把代表过程当前状态的样本信息与根据过程固有变异建立的控制限进行比较的方法。其主要用途是提供一种手段，以评估生产运行或管理过程是否处于“统计控制状态”。 * * 如缩短平均住院日，每个计划都是一个小环，如缩短检查报告时间、缩短术前准备时间、缩短术后康复时间、应用临床路径等 FOCUS-PDCA FOCUS-PDCA分9个步骤 FOCUS指导如何调查问题，PDCA启示如何解决问题。 * * * * 了解哪些是重要缺点项目;了解解决问题的先后顺序;知道每个缺点项目于整体中所占比例;比较各个缺点项目改善前后的差异; * * 利用推移图显示各时段的差异与目标比较；柏拉图显示改善前后各要因所占比例和改善幅度。 * * P 计划 1.2 收集数据 过程 用头脑风暴法收集所需要的数据 画流程图 准备数据收集计划 (何人/ 何事/ 何时/ 如何) 执行计划 用直观的形式组织数据 (图表, 曲线, 排列图…) 分析组织好的数据 2016年产科不良事件 　 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合计 出生缺陷 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 腹部切口脂肪液化 　 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 剖宫产术后子宫切口血肿 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 剖宫产术后子宫切除 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 剖宫产术中切除子宫 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 2012年 15.74天 2011年 15.79天 2010年 16.98天 国控值≤12天 院控值≤10.5天 P 计划 1.3 设定目标 可依文献查询、标竿学习设定目标值，若没有可参考的数值，可以下列公式计算 公式： 目标值=现况值-改善值 =现况%-(现况% x 改善重点% x 改善能力%) 缩短泌尿外科住院患者平均住院日目标设定 依照标竿学习设定目标值： ※台州医院泌尿外科住院患者平均住院日11.89天 ※《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》1.1.1.1【B】3.平均住院日≤12天 本科目标设定：12天 依照目标设定： = 现况值 - 改善值 = 现况值–(现况值x改善重点x改善能力 ) x 100% = 15.74